替格瑞洛对经PCI治疗急性非ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子和不良心脏事件的影响研究

河南省胸科医院（450000）季帅

急性非ST段抬高型心肌梗死是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上，使得血管痉挛或堵塞出现的一些列临床症状综合征，患者有急性胸痛表现。随着研究探索，发现替格瑞洛应用在PCI围术期有效提高心功能。现就替格瑞洛应用在PCI治疗急性非ST段抬高型心肌梗死患者中效果具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾我院在2017年4月～2019年7月收治的78例急性非ST段抬高型心肌梗死患者资料，所有患者均实施PCI手术，将随机均分成试验组（n=39）和对照组（n=39）的患者分别给予替格瑞洛、氯吡格雷，其中试验组男26例，女13例，年龄49～78岁，平均（62.30±5.49）岁；对照组男25例，女14例，年龄51～76岁，平均（62.42±5.26）岁，两组资料对比无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者给予降脂、降压等基础药物，并实施PCI手术。对照组在实施PCI手术前给予患者阿司匹林肠溶片[拜耳医药保健有限公司（国药准字J20171021），规格：100mg×30s]顿服，3片/次，硫酸氢氯吡格雷片[赛诺菲（杭州）制药有限公司（国药准字J20180029），规格：75mg×7s]顿服，4片/次，并在PCI手术后给予患者阿司匹林1片/d，氯吡格雷1片/d。试验组在实施PCI手术前给予患者对照组相同用法用量阿司匹林基础上，给予患者替格瑞洛片[AstraZeneca AB（国药准字J20171077），规格：90mg×14s]顿服，2片/次，在PCI手术后给予患者对照组相同剂量阿司匹林，同时给予患者替格瑞洛1片/d。两组均治疗12周后观察疗效。

1.3 观察指标及疗效标准 观察两组的左心室射血分数（LVEF）。观察两组术后48h的血清PCT及CRP水平。观察两组的急性心衰、急性心梗、心血管再住院的不良心脏事件情况。

1.4 统计学方法 以SPSS21.0处理数据，将计量资料、计数资料以、率表示，t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的LVEF水平 试验组LVEF（53.73±4.45）%高于对照组（49.33±4.20）%（t=4.548，P＜0.001）。2.2 两组术后48h血清炎症因子水平 试验组术后48h的血清PCT水平（0.79±0.10）ng/L、CRP水平（9.50±1.02）mg/L均较对照组（0.88±0.14）ng/L、（12.11±1.34）mg/L低（P＜0.05）。

2.3 两组的不良心脏事件发生率 试验组不良心脏事件发生率7例（17.50%）低于对照组16例（40.00%）（χ2=4.926，P=0.026）。

3 讨论

急性非ST段抬高性心肌梗死占急性心肌梗死患者的70%，发病率明显高于ST段抬高性心肌梗死，临床上大量数据表明早期PCI手术明显降低患者的死亡率，但是对于这类高危患者还需要药物辅助提高预后[1]。临床上通常采用阿司匹林、氯吡格雷预防PCI手术后血栓形成，但是阿司匹林、氯吡格雷抵抗现象的出现，加上氯吡格雷发挥作用需要肝脏代谢酶，起效时间缓慢，逐渐不能满足患者需求[2]。而替格瑞洛作为一种新型可逆、直接作用与血小板受体拮抗剂药物，不需要经肝脏代谢激活即可起效，在停止服药后药物清除率更快，有效抑制动脉内膜增生，阻止血管内皮和心肌细胞损伤，增加冠状动脉血流速度，改善外周动脉功能，有修复血管、保护心肌作用，减少心肌梗死面积。将替格瑞洛对PCI治疗急性非ST段抬高型心肌梗死患者中的研究结果表明，患者的心功能水平更高，体内炎症因子水平更低，出现的不良心脏事件更少。替格瑞洛作为一种全新结构可逆性腺苷二磷酸P2Y12受体拮抗剂，本身为活性成分，抑制血小板作用更显著，有效降低血小板聚集导致的无复流现象，改善PCI术后心肌血流灌注，减轻心肌细胞损伤，提高心功能，血清炎症因子加速血栓形成，通过替格瑞洛更强大的抗炎作用表明其更好的抗血小板作用。

综上，替格瑞洛有效降低PCI治疗急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清炎症因子，提高心功能，减少不良心脏事件发生。