硫酸镁联合酚妥拉明、硝苯地平对妊娠高血压综合征患者血压控制及妊娠结局的影响

郑州新华医院（452370）周晓丽

妊娠高血压综合征（PIH）多发生在妊娠20周以后，是影响妊娠结局的主要危险因素之一。为此，本研究选取我院95例PIH患者的临床资料进行回顾性分析，探究硫酸镁联合酚妥拉明、硝苯地平对患者血压控制及妊娠结局的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院95例PIH患者（2017年5月～2019年6月）的临床资料进行回顾性分析。采用硫酸镁联合硝苯地平治疗的47例患者作为对照组，其中经产妇20例，初产妇27例；年龄20～31岁，平均（27.53±1.73）岁；孕周28～33周，平均（30.26±1.12）周。采用硫酸镁联合酚妥拉明、硝苯地平治疗的48例患者作为研究组，其中经产妇18例，初产妇30例；年龄20～30岁，平均（26.91±1.54）岁；孕周28～34周，平均（30.50±1.24）周。两组基本资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 ①对照组采用硫酸镁（扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H32024806）联合硝苯地平（江西新赣江药业股份有限公司，国药准字H36021108）治疗，20ml硫酸镁（浓度20%）+100ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注，30min内完成滴注，1次/d，口服硝苯地平30mg/次，1次/d。②研究组采用硫酸镁联合酚妥拉明[葵花药业集团(吉林)临江有限公司，国药准字H22021784]、硝苯地平治疗，硫酸镁与硝苯地平用法用量同对照组，20mg酚妥拉明+250ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注，30min内完成滴注，1次/d。两组均持续治疗10d。

1.3 观察指标 ①两组治疗前后血压水平，包括收缩压、舒张压。②统计两组妊娠结局，包括早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料以表示、t检验；计数资料以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平 治疗前，研究组与对照组收缩压、舒张压比较，分别为（165.83±11.96）mmHgVS（164.93±12.50）mmHg、（102.31±10.57）mmHgVS（101.84±11.46）mmHg，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组收缩压、舒张压较治疗前降低，且研究组收缩压（121.38±10.42）mmHg低于对照组的（136.94±11.27）mmHg，研究组舒张压（80.59±7.24）mmHg低于对照组的（91.05±8.83）mmHg（P＜0.05）。

2.2 妊娠结局 研究组发生早产1例，新生儿窒息1例，不良妊娠结局发生率为4.17%（2/48）；对照组发生早产3例，胎儿宫内窘迫2例，新生儿窒息4例，不良妊娠结局发生率为19.15%（9/47）；组间对比，研究组低于对照组（χ2=5.207，P=0.023）。

3 讨论

PIH发病机制复杂，病因至今尚未完全阐明，给治疗带来诸多困难，临床治疗主要采用药物控制患者血压，尽可能降低胎儿和新生儿的发病率和死亡率。硝苯地平是一种钙离子通道拮抗剂，通过抑制心肌细胞膜钙离子通道，抑制心肌细胞兴奋，降低心肌耗氧量，起到舒张全身血管的作用，硫酸镁具有良好舒张血管平滑肌的作用，二者联合可有效降低PIH患者血压水平，临床应用广泛，但其整体疗效仍不尽理想[1]。研究指出，采用酚妥拉明治疗PIH，能防止外周血管阻力升高，改善血液循环能力，提高降压效果[2]。本研究将酚妥拉明、硫酸镁、硝苯地平联合应用于研究组PIH患者，持续治疗10d后发现，研究组收缩压、舒张压低于对照组，充分表明加用酚妥拉明能进一步提高PIH患者血压控制效果。酚妥拉明属于竞争性、非选择性α1和α2受体阻滞药，通过阻断胞突接合后血管中α1和α2受体，引起血管扩张和血压降低，同时能拮抗去甲肾上腺素和肾上腺素引起的血管收缩反应，增强心肌收缩力和速率，与硫酸镁、硝苯地平联合可起到协同作用，从而进一步降低血压水平。此外，本研究发现研究组不良妊娠结局发生率仅为4.17%，显著低于对照组的19.15%，表明加用酚妥拉明能进一步改善妊娠结局。

总之，联合应用酚妥拉明、硫酸镁、硝苯地平治疗PIH，能显著提高血压控制效果，改善妊娠结局，具有较高临床应用价值。