高流量湿化与无创呼吸机在治疗呼吸衰竭中的对比应用

河南省许昌市立医院（461600）王统帅

呼吸衰竭是呼吸科常见急重症，主要表现为呼吸急促、昏迷抽搐等，严重影响患者生命健康安全。机械通气治疗是常用治疗措施。无创呼吸机、高流量湿化是目前临床常见的两种机械通气治疗方式，可有效缓解患者临床症状，改善呼吸状态，对治疗有积极意义。基于此，本研究选取我院68例呼吸衰竭患者，旨在对比分析高流量湿化、无创呼吸机的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取68例我院呼吸衰竭患者（2017年1月～2019年6月），依照治疗方法不同分为高流量组（n=34）和呼吸机组（n=34）。高流量组女11例，男23例，年龄52～77岁，平均（64.87±5.94）岁；呼吸机组女12例，男22例，年龄53～78岁，平均（65.23±5.86）岁。两组一般资料可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均经血气分析检查确诊；家属知情本研究，签署同意书。②排除标准：合并凝血功能异常、多脏器衰竭。

1.3 方法 两组均予以化痰平喘、抗感染等常规处理。高流量组采用高流量湿化治疗，仪器：呼吸湿化治疗仪（新西兰，费雪派克AIRVO 2），温度：36℃，吸氧浓度：45%～70%，流速：40～60L/min。呼吸机组给予无创呼吸机（美国伟康，BIPAP Harmony）治疗，模式：S/T，吸氧浓度：45%～60%，呼吸频率：16～18次/min，开始呼气压力：5～7cmH2O，吸气压力：14～20cmH2O，依照患者耐受情况设置通气时间和次数。两组均依照患者情况于使用过程中进行参数调整，4h进行1次通气，通气时间2h，并且均持续治疗1周。

1.4 观察指标 ①比较两组治疗前后呼吸频率。②比较两组治疗前后血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）。

1.5 统计学分析 本次研究采用软件SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以±s)表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸频率 治疗前高流量组呼吸频率为（31.78±2.57）次/min，呼吸机组呼吸频率为（32.19±2.65）次/min；治疗后高流量组呼吸频率为（24.52±2.36）次/min，呼吸机组呼吸频率为（23.95±2.79）次/min。治疗后两组呼吸频率降低（P＜0.05），但治疗前后两组呼吸频率组间比较无明显差异（P＞0.05）。

2.2 PaO2、SaO2治疗前高流量组与呼吸机组PaO2、SaO2比较，（58.24±3.78）mmHgVS（57.85±3.97）mmHg、（83.69±1.75）%VS（84.04±1.62）%，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，高流量组PaO2为（87.45±2.36）mmHg、SaO2为（94.73±3.12）%，呼吸机组PaO2、SaO2分别为（83.52±3.43）mmHg、（91.25±3.57）%，两组PaO2、SaO2升高，且高流量组高于呼吸机组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

无创呼吸机、高流量湿化属于新型无创通气方式，其中无创呼吸机能增大肺泡压力，缩短通气弥散交换、毛细血管渗出距离，改善换气功能，缓解呼吸困难；同时其可减轻呼吸肌疲劳症状，降低呼吸肌氧耗，防止气道塌陷，以改善患者通气功能，减轻呼吸困难症状；此外其能减少回心血量，降低气道负荷，以改善患者心功能[1]。高流量湿化通过鼻导管运输氧气，能减轻呼吸道刺激，缓解患者异物感、焦虑感；同时应用湿化技术，能预防通气时呼吸道水分过度丢失，增加肺泡通气量，以提高肺通气效率；此外经湿化的气体能缓解气道敏感度，减轻吸气阻力，改善肺顺应性，促使气体传导效率提升，以促进患者撤管，缩短住院时间[2]。本研究结果显示，治疗后两组呼吸频率比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后高流量组PaO2、SaO2高于呼吸机组（P＜0.05）。可见高流量湿化、无创呼吸机治疗呼吸衰竭均可明显改善生命体征，且高流量湿化在改善PaO2、SaO2方面有明显优势。

综上所述，呼吸衰竭患者采用高流量湿化、无创呼吸机治疗均可显著改善生命体征，且高流量湿化对患者PaO2、SaO2改善效果更佳。