腹股沟疝采用无张力疝气修补术治疗的效果观察

河南省濮阳市第三人民医院（457000）兰景岳

腹股沟疝主要是指腹股沟部出现肿块，由于腹沟股疝内容物为肠，不及时医治，导致患者的病情延误，会引发更严重的并发症[1]。目前，临床上主要通过手术治疗该病，除传统的疝修补术外，开放式无张力疝修补术也较为常用。但传统疝修补术手术切口大，患者术后恢复慢，出现较多并发症，预后效果不理想[2]。临床上主张通过无张力疝修补术降低术后并发症发生风险。因此，本研究以腹沟股疝患者为试验对象，对其采取不同的治疗措施，分析患者的手术疗效，探讨适用于临床推广的治疗方案。

1 资料及方法

1.1 临床资料 将我院在2015年1月～2018年6月接收的86例腹股沟疝患者为观察对象，将其随机分为A组43例与B组43例。A组：男26例，女17例；年龄38～72岁，平均（54.6±6.3）岁；B组：男28例，女15例；年龄39～74岁，平均（54.9±6.2）岁。所有患者符合腹股沟疝诊断标准，愿意配合研究，排除有手术禁忌症的患者。

1.2 方法 A组患者进行局麻，保持仰卧位，从腹股沟处开始做斜切口，将斜肌腱膜与皮下组织分离，充分暴露疝囊，剥离腱膜，切开疝囊周围组织，并进行常规修补，回纳体表突出组织，再进行引流置管和切口缝合。B组采用全麻处理，取仰卧位，在腹股沟处做斜切口，分离斜肌腱膜与皮下组织，在暴露疝囊后，将其游离到颈部，再实施修补，并将填充物放置疝环固定，选择大小适宜的人工网片，采用间断缝合方法将网片内侧缘缝合在联合肌腱上，将腹股沟韧带与网片外侧缘进行缝合后，放置引流管关闭腹腔，并进行无张力缝合。

附表 两组的手术指标比较(n,

组别(n=43) 手术时间(min) 术中出血量(ml) 抗生素治疗时间(d) VAS评分 住院时间(d)A组 62.8±12.6 53.4±16.7 5.7±1.6 4.8±0.6 8.4±1.2 B组 73.6±13.3 43.8±13.4 3.6±1.2 1.6±0.7 4.2±1.3 t 3.87 2.94 6.89 22.76 15.57 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

1.3 观察指标 记录两组手术指标，测量术中出血量、抗生素治疗时间、住院时间。利用VAS评分测量患者疼痛感。记录术后发生并发症情况。

1.4 统计学处理 利用统计软件SPSS19.0处理研究数据，计数资料通过率（%）表示，计量资料通过表示，差异用X2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的手术指标 B组术中出血量、VAS评分较A组低，抗生素治疗时间、住院时间较A组短，组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组的并发症发生率 B组并发症发生率4.65%（2/43）较A组的18.60%（8/43）低，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究通过无张力疝气修补术应用在腹股沟疝患者中结果表明，患者的疼痛、并发症较少，整体恢复时间更短，表明无张力疝修补术治疗腹股沟疝有较好效果。腹股沟疝多发于男性，发病部位集中在右侧，包块明显增大[3]。患者平卧时，包块呈现缩小或消失状态，传统的疝修补术是以邻近组织修补腹股沟管后壁，术后复发率较高，易加大缝合张力[4]。无张力疝修补术分为腹膜外疝修补术、Lichtensitein无张力疝修补术，根据人体解剖结构实施手术能有效避免机体受损，且减少对生理功能的损害。有切口小，出血量小的优点，更有助于康复。Lichtensitein无张力修补术虽然操作简便，但仅对于初发斜疝与直疝效果较好，有一定局限性。相对来说腹膜外疝修补术应用范围更加广泛，可用于各种疝气类型，但有操作复杂，治疗成本高的缺点。因此，临床上可根据患者具体情况做选择，对腹膜前间隙健全的患者，给予腹膜外疝修补术，可有效治疗复杂性复发疝。但传统的疝修补术手术创伤大，术后易发生感染、尿潴留、腹股沟疼痛等并发症，预后并不理想。因此，无张力疝修补术在临床上应用更广泛，成为了近年来替代传统疝修补术的主要手术方式。

综上，通过无张力疝气修补术治疗腹股沟疝，患者术后并发症更少，疼痛感更小，能加快患者术后康复。