全程护理干预在老年胆结石患者腹腔镜围术期中的应用分析

河南省太康县人民医院（461400）杨英英

流行病学显示，胆结石在我国发病率为8.9%～30.4%，主要跟近年来生活水平的提高导致过多的摄取高脂肪、高胆固醇食物有关，胆结石作为肝胆外科常见疾病可导致胆汁淤积，胆管感染，病情不断发展可能引起慢性肝纤维化。临床上主要通过腹腔镜手术进行治疗，为配合预后应给予有效护理，现研究全程护理干预在老年胆结石患者腹腔镜围术期中的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年1月～2019年3月收治的进行腹腔镜手术的胆结石患者60例，随机分为试验组和对照组，每组30例，对照组采用常规护理，试验组采用全程护理干预，对照组男16例，女14例，年龄60～81岁，平均（65.38±5.54）岁，试验组男15例，女15例，年龄60～80岁，平均（65.39±5.56）岁，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），可比。纳入患者临床确诊为胆结石，年龄≥60岁，排除血液系统疾病、精神疾病的患者，患者及家属知情同意，研究经医院伦理会批准同意。

1.2 方法 对照组采用常规护理，试验组采用全程护理干预：①患者入院后，为患者介绍医院、科室及病房的情况，消除患者的不熟悉感，为患者讲解腹腔镜胆结石手术过程、注意事项，促使患者积极配合手术。②术前护理，积极同患者做心理辅导，消除患者的焦虑害怕情绪，减少术中对疼痛的应激反应，术前规范饮食，禁食高糖分、豆类食物，做好各项检查，为手术做准备。③术中护理，准备好手术药品、器械，密切关注患者生命体征，配合医生完成手术，将患者护送回病房。④术后护理，针对患者切口疼痛，指导患者取半坐位，深呼吸肌肉放松法，严重者给予适当镇痛药物，患者在排气后进食流食，多饮水，降低胆汁黏稠度，饮食保持清淡营养、富含维生素为主，患者可下床活动后进行适当康复运动。

1.3 观察指标 观察两组患者术后排气时间、排便时间及住院天数情况，根据医院自制调查满意表调查两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后护理效果 试验组排气时间（2.89±0.88）d、排便时间（3.64±0.87）d、住院天数（6.29±1.08）d，对照组排气时间（4.59±0.92）d、排便时间（6.25±0.85）d、住院天数（9.41±1.21）d，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的护理满意度 试验组满意度为90.00%（27/30），对照组护理满意度为66.67%（20/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆结石主要是指胆囊或者胆管内发生结石，刺激胆道黏膜，引起慢性炎症，严重者导致胆囊癌，临床上主要通过胆结石切除术清除结石，手术具有创伤小、术后出血量少的优点[1]。但是围手术期患者处于对疾病、手术的不了解，易产生焦虑紧张情绪，加重手术疼痛应激反应，常规护理也不能满足患者对于手术后减轻疼痛、尽快恢复的要求，护理效果欠佳。

全程护理干预作为新型全面、全程护理模式，从患者入院后进行环境熟悉，减轻患者的排斥感，从术前积极进行心理干预，缓解患者出现的负面情绪，提高患者的治疗依从性，术中密切关注患者的生命体征，协助更好地完成手术，术后针对性的进行疼痛护理，减轻患者的疼痛感，也通过饮食护理，减少患者的胀气反应，避免影响手术，通过康复训练，加快病情的恢复[2]。研究表明，试验组排气时间、排便时间及住院天数均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过全程护理干预，患者体验到更加优质的护理服务，针对性护理也减少术后出现的反应，患者的满意度整体较高。通过全程护理干预，老年患者得到精细护理，改善患者认知，患者的治疗依从性更高，树立患者的治疗积极性，提高患者的疾病自控力。

综上所述，全程护理干预应用在老年胆结石患者围手术期患者恢复更快，满意度更高，值得临床进一步研究推广。