我院门诊193例抗生素不合理处方点评分析及改进对策探讨

河南省原阳县人民医院（453500）王超亚

规范门诊用药、加强门诊处方用药合理性，对减少患者用药不良反应，提高疾病治疗效果具有重要意义。抗生素临床治疗应用较广、消耗量较大，我国为抗生素滥用较严重国家之一，约60%的药物不良反应与抗生素相关，每年约8万人因抗生素滥用死亡。因此，应规范使用抗生素，减少耐药菌株产生、降低药源性疾病、节约医疗成本。本研究选取我院门诊193例抗生素处方为研究对象，旨在分析处方不合理用药情况，并探讨其改进对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用分层等比抽样方法，选取2018年2月～2019年2月我院门诊抗生素处方2000例，处方样本选取包含门诊各个科室。本研究经我院伦理委员会审核通过。符合《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》，患者知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 按照《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物专项治理活动方案》（2015年）及抗菌药物说明书等要求，结合医院实际情况，对处方存在问题进行点评分析。由主管院长、医务科科长、临床科室主任、药剂科主任等组成处方评定小组，采用三级点评法对门诊抗生素处方进行点评，依照《全国抗菌药物临床使用专题整治活动方案》中抗菌药物点评规范为点评重点，结合我院门诊抗生素排名前10类药品，并参照抗菌药物说明书等，采用Excel电子表格对所选门诊抗菌药物处方中不规范、用药不适宜、超常处方进行统计分析。其中处方点评内容主要包括药物使用是否满足其合理性、有效性、安全性。联合用药是否符合用药指征，中西医联合用药是否满足辨证施治原则，分析门诊处方药品用法、用量是否符合病症需求。用药过程中是否满足用药经济性，聘请专家对点评结果进行核对，提高点评准确性。

1.3 观察指标 分析我院抗生素不合理处方情况，主要包括：无指征用药、重复用药、临床诊断书写不全、联合用药不当、用法用量不当、适应症不符合。

2 结果

我院抗生素不合理处方情况分析，2000例门诊抗生素处方中，存在193例用药不合理处方，发生率为9.65%，其中适应症不符合占5.30%，用法用量不当占2.40%，联合用药不当占0.95%，临床诊断书写不全占0.30%，重复用药、无指征用药各占0.35%。

3 讨论

抗生素广泛应用于预防、治疗感染性疾病，随着医疗技术水平提高，抗菌药物种类逐渐增加，抗菌药物使用不合理情况也随之增多。据统计，全世界约50%抗生素存在滥用现象，中国抗生素滥用比例达80%，不但延误患者病情、增加不良反应，还加重患者经济负担[1]。因此，医疗机构必须强化抗生素应用管理。卫生医疗管理部门的相关规定要求，抗菌药物处方点评应作为抗菌药物专项整治重要内容，通过对不合理处方进行有效干预，以加强抗菌药物使用合理性。

本研究对我院门诊193例抗生素不合理处方进行点评分析，结果显示，2000例门诊抗生素处方中，存在193例用药不合理处方，发生率为9.65%，其中适应症不符合占5.30%，用法用量不当占2.40%，联合用药不当占0.95%，临床诊断书写不全占0.30%，重复用药、无指征用药各占0.35%。针对抗生素不合理处方点评分析结果，应提出相应改进对策。针对联合用药不当、重复用药、无指征用药，医务科需加强医师培训考核，督促临床医师加强自身专业素养，熟练掌握各类抗菌药物相关知识，充分了解药代动力学特点，保证合理用药[2]；针对用药适应症不符合，医师需结合患者体征变化、生化检查结果、临床表现等对症用药；针对用法用量不当，医师应依据电子处方，遵守填写标准，降低人为错误率，药房药师发放药物时需严格审核，对错误处方及时纠正；医院依照每月门诊科室用药点评结果，给予惩戒，加强门诊医师对抗菌药物合理使用重视度，同时进行医德医风教育，树立以病人为中心服务理念。

综上可知，通过对我院门诊193例抗生素不合理处方点评分析及改进对策探讨，可强化门诊医师合理应用抗生素理念，为抗生素药物合理应用奠定基础。