预防接种疫苗异常反应分析与对策

李勤

（山东省淄博市张店区中医院，山东 淄博）

0 引言

预防接种可以减少流行疾病的发生，它是由人体制备的抗原和抗体，选择合适的方法进入人体，进而使幼儿对传染性疾病产生免疫。随着儿童预防工作的广泛开展，免疫覆盖率的不断提高，但由于儿童的年龄较小，免疫机制发育不完善等诸多因素影响，常对机体带来损害[1]。因此，及时发现并报告不良反应，有利于幼儿的安全，增强服务质量。为分析预防接种疫苗异常反应与对策，本研究选择我院2017 年9月至2018 年9 月收治的946 例预防接种幼儿作为研讨对象，对所有幼儿进行临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017 年9 月至2018 年9 月收治的946 例预防接种幼儿作为研讨对象，其中男474 例，女472 例；年龄0～6 岁，平均（3.18±1.03）岁；接种疫苗包括百白破疫苗、水痘疫苗、脊髓灰炎疫苗、麻疹类疫苗、甲型肝炎疫苗、A 群流脑疫苗等。本次研究经医院伦理委员会批准，家属知情并表示同意参加该次研究，若有异常反应发生，则立即向疾控中心报告。

1.2 观察指标

对幼儿进行适宜的疫苗注射，观察其异常反应发生情况，其异常反应包括淋巴结炎、无菌性脓肿、发热、过敏性皮疹等，异常反应的发生主要是由乙脑疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、HIB 疫苗引起。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件统计处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 异常反应的发生情况

参与本次研究的946 例预防接种幼儿中，共有21例幼儿发生异常反应（2.22%），其中出现淋巴结炎共1例（4.76%）；出现无菌性脓肿共3 例（14.29%）；出现发热共4 例（19.05%）；出现过敏性皮疹共13 例（61.90%）。

2.2 异常反应的发生原因

对21 例幼儿发生异常反应进行分析，其中由乙脑疫苗引起的共10 例（47.62%），由百白破疫苗引起的共5例（23.81%），由麻疹疫苗引起的共3 例（14.29%），由HIB疫苗引起的共3 例（14.29%）。

3 讨论

预防接种是控制传染病的有效措施，在临床针预防接种过程中发现，疫苗注射可减少相应疾病的出现，但由于诸多因素影响，导致异常反应发生，极大的影响了疫苗的作用，因此我们要实施具体的预防接种异常反应监测，对异常反应做出正确处理，减少预防接种异常反应的发生[2]。

（1）做好接种前工作。①做好宣教工作，可制作宣传手册或书面等形式，使幼儿及家属掌握疫苗的种类、注意事项、此次疫苗的作用等相关知识，让其认识到计划免疫的重要性，增加公众对疫苗接种的信心，提高幼儿及家属的依从性[3]。②检查幼儿的基本信息，仔细核对受种者的一般资料严格根据相关程序进行疫苗接种。③掌握受种者的健康情况，了解他们的禁忌，只有幼儿在健康状态下接种，才能使疫苗接种安全性达到最高。④接种前的体检非常重要，对受种者实施严格的体格检查，在幼儿体温达到正常范围时进行接种处理。⑤向幼儿家属了解幼儿的接种史，详细询问家长儿童近期的身体状况，调查幼儿以前接种时有无异常反应发生，保证预防接种工作的正常进行[4]。⑥医生要充分掌握疫苗接种的禁忌证，比如癫痫患者不能进行百白破疫苗接种，确保儿童接种安全。⑦与幼儿及家属亲切交流，缓解幼儿的恐惧感，减轻家长的心理压力，确保接种的顺利完成。（2）接种时的工作：①在接种操作时，应再次核对受种者基本信息，确定信息无误后，根据科学合理的操作方法进行接种，避免人为因素导致的不良反应和事故[5]。②在接种疫苗时，可以选择效果好、无副作用的疫苗，在有必要时，可以选择两种以上的疫苗为患者接种，同时接种位置要选择不同的部位，值得注意的是，不能将疫苗混合在一起后进行注射。③接种前还要检查疫苗的信息，观察疫苗有无损坏情况，为幼儿注射之前，必须将疫苗摇匀。（3）接种后工作：嘱咐受种者在现场停留半小时，随时观察其情况，并且做好详细的记录工作与预约工作。（4）异常反应处理：如果幼儿在接种期间或接种后出现了无菌性脓肿、过敏反应等异常反应，需要及时采取措施，根据不同的症状进行针对性处理[6]。晕针是指幼儿在疫苗注射期间或者注射后存在脸色苍白、头晕眼花、手足冰凉等症状，甚至还有幼儿会出现瞳孔放大、呼吸缓慢、丧失知觉等严重情况，若有以上情况出现应及时将幼儿放平，实施适量的盐酸肾上腺素进行治疗，随时监测幼儿生命体征的变化情况，同时做好急救准备[7]。若幼儿出现过敏性休克，首先将幼儿放平，联合盐酸肾上腺素和地塞米松共同治疗，同时还要对幼儿采取抗过敏休克急救措施。若幼儿出现皮疹，可以对幼儿实施地塞米松治疗。（5）到防疫机构采购合格的疫苗，对疫苗的质量严格要求，设置专人管理，确保疫苗在规定的时间范围内使用，对过期的疫苗及时处理，利用冷链运输疫苗。活疫苗应在开启的30 min 内使用，灭活疫苗应在1 h内使用，超时则应废弃，这是因为疫苗中含有大量的营养液，与空气接触后极易被细菌污染，提高异常反应的发生率，百白破疫苗、甲型肝炎疫苗等在使用前需要摇匀，保证注射剂量准确；未用完的稀释疫苗，应设明显标志，避免他人错误使用。（6）接种人员必须具备较强的责任心、较强的应急能力和较高的业务水平，充分掌握业务知识，得到卫生行政部门资格认证，保证操作技术的正确、熟练，确保接种安全有效。

幼儿的预防接种工作非常重要，因此要加强接种人员的异常反应预防意识，在接种前对幼儿及家属进行健康体检和健康宣传等，提高人们的预防接种意识，与幼儿父母共同做好护理工作，加强接种人员的培训，使接种人员严格遵守相关操作规范，正确掌握疫苗的使用剂量，熟悉接种禁忌，重视异常反应的发生，积极采取预防措施，降低异常反应发生率，确保疫苗接种安全。

本次研究结果显示，参与本次研究的946 例预防接种幼儿中，共有21 例幼儿发生不良反应（2.22%），其中出现淋巴结炎共1 例（4.76%）；出现无菌性脓肿共3 例（14.29%）；出现发热共4 例（19.05%）；出现过敏性皮疹共13 例（61.90%）。且对其中由乙脑疫苗引起的共10 例（47.62%），由百白破疫苗引起的共5 例（23.81%），由麻疹疫苗引起的共3 例（14.29%），由HIB 疫苗引起的共3 例（14.29%）。

综上所述，幼儿在接种疫苗过程中，常常发生异常反应，应做好预防措施，如知识宣教、体检等有效的护理干预，降低幼儿的异常反应，确保疫苗接种安全。