开展蒙医特色护理管理面临的问题及对策

额尔登其木格

（内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗蒙医医院，内蒙古 锡林郭勒盟）

0 引言

虽然全国各级蒙医医院都投入了大量的精力及经济来发展蒙医护理，也取得了相对不错的成绩，并形成了蒙医护理规范，完善了蒙医护理相关的《护理操作规程》《护理操作指导手册》《蒙医护理方案》等，也得到了患者的高度认可和赞扬[1]。但在这整个过程中依然存在不少护理管理问题，对蒙医护理的发展产生了不利影响[2]。如何充分利用蒙医护理特色、与现代护理技术无缝衔接，还有待进一步深究。本文就蒙医护理管理中存在的问题和应采取的对策进行分析和讨论，详细报道如下。

1 蒙医特色辨证护理

1.1 饮食护理

蒙医饮食护理是通过合理饮食来滋补身体、提高身体抵抗力、调节三根内在发病因素[3]。蒙医认为食物是产生、滋养体内七素的物质基础，在合理调整饮食下有助于保持三根平衡、有助于疾病康复，还能延年益寿。辨证分型中“赫依型”体质者胃坚实，“希拉型”体质者胃柔软，而“巴达根型”体质者胃介于坚柔之间。食物也有轻重性质之别，重性食物能益食半饱，轻性食物能吃饱。所以进食时要适应胃质、胃容量，还要配合胃火，确保顺利消化。其中赫依型三根部位在消化部位（主要是大肠）、关节、髋沿、耳朵、皮肤等。希拉型三根部位在胃、脐、血、汗、黄水、精华、皮肤，主要在消化与未消化之间的部位。巴达根型三根部位在头、肺、喉部、肌肉、骨髓、鼻、舌、二便、精液及精华，在消化道未消化之处。热性食物结合粗糙食物会使得赫依积蓄，发生寒凉时赫依发作，此时食用温而油腻食物能平息赫依。同理，寒凉、锐性食物能平息希拉[4]。

1.2 起居护理

主要包括精神调养、劳逸结合、时序护理。

①劳逸结合：生活中坚持规律作息，劳逸适度。过度劳累会损耗气血，导致气虚力乏、四肢困倦、疲惫，可诱发心脑疾病。过度安逸又会增盛巴达根，导致气血运行不畅、脏腑功能弱、抵抗力低，出现食欲不振、精神不振、乏力。

②精神调养：人的精神活动随环境、事物变化而改变。情绪波动太大或受到精神刺激会导致三根失调，气血不和，从而发病。

③时序护理：掌握四季气候变化特点，抵御外邪入侵，可预防疾病。四季更换、寒热交替，均会影响人体生命活动。蒙医将季节分为六时，根据六时对人体的影响而采取针对性调理方法，如夏冬季节以温热饮食起居为宜，春季以粗糙为宜，秋季以凉性为宜。在疾病治疗中，冬季蓄积的巴达根可借春季阴雨潮湿发作，可以催吐法治之。春季蓄积的赫依能借助夏季的阴雨潮湿发作，可以轻导泻灌肠法治之。夏季蓄积的希拉能借秋季残暑发作，可以泻法治之。

1.3 蒙医特色护理技术

蒙医传统、独特的外治技术是蒙医护理工作的特色，包括拔火罐、盐热敷疗法、诺哈拉呼疗术、熏蒸疗法、艾灸法、耳穴埋豆、蒙药湿敷疗法、五花药浴、蒙药浴（手）足等等，深受大家欢迎[5]。在现代护理事业发展迅速的情况下，蒙医护理学也在不断吸取现代护理的理论精华，再结合蒙医护理学的寒热平调论、整体论、引病外除论、辨证施护等特色理论，使得蒙医护理体系更加完善和丰富。蒙医特色护理在疾病预防、治疗、保健、康复中都具有很好的作用。

2 蒙医护理管理中存在的主要问题

2.1 缺乏专业性蒙医护理人才

我国目前高等院校内极少开设蒙医护理专业，仅在内蒙古医科大学及呼伦贝尔蒙医学校、内蒙古民族大学等为数不多的学校里开设了蒙医护理专业，招收了少量蒙医护理专业学生，每年学生输出数量不多。近些年，蒙医医院迅速发展和扩大规模，蒙医护理专业人才严重缺乏，使得蒙医护理岗位上多为西医护理专业人才，这些人在蒙医特色护理管理开展中面临着蒙医基础理论盲区。

2.2 蒙医知识培训质量欠佳

2010 年我国中医药管理局颁发的相关工作指南中就要求医院护理人员中70%以上必须接受过系统性中医知识和技能培训，这其中包括在中医药学校或中医护理专业毕业、毕业于西医专业但3 年内接受中医药知识和技能培训100 h以上者[6]。目前，蒙医医院医疗质量检查中也明确说明蒙医护理人员要接受100 h 以上的蒙医药知识和技能培训。各级蒙医医院内部员工培训也囊扩蒙医医药知识和护理技能等相关内容，但由于大家本身教育背景不同，思维模式、理论体系也都不同，西医专业出身的护理人员在吸收蒙医知识中遇到一定的困难，以我院为例，近几年考虑到蒙医护理发展及蒙医护理书写规范要求，全院在岗护理人员及新入职护士都聘用蒙文授课的人员，虽然蒙文授课，但是在院校里授课是西医护理内容，所以在后续工作中加强蒙医护理知识培训，也会不如三年在校系统的学习蒙医理论，更何况，大部分蒙医医院聘用的护理人员里，有一部分是其他民族护士、学的西医护理，只能参加汉语讲授的相关培训，使得蒙医知识培训的受众范围缩小，培训效果也大打折扣。在各级医院蒙医药知识及实践技能考核中明显可见蒙医药及护理技能培训质量不尽人意，还需改进。

2.3 蒙医护理质量把关有待改善

除了少数蒙授的护理专业人员，大多数护理人员所接触的蒙医知识还是很有限的，对蒙医术语运用能力也很低，辨证施护还需以护理人员辨证分析为基础，也有护理人员不会蒙语表述、不会蒙文书写。护理记录中自然不能体现蒙医护理特色。另外，护理记录还是解决医疗纠纷中的重要凭证，必须要客观、真实、完善、准确。

2.4 蒙医护理技术难以推广

各级医院在开展不同程度的蒙医护理技术时，为了安全起见，也只会选择无创、操作简单的项目。这些都在很大程度上阻碍了蒙医护理技术的推广进度、限制了其推广范围。另外，蒙医特色护理管理虽然不断完善，但也缺乏经验，在发展过程中困难很多，也没有知名的学科带头人，临床蒙医护理优势还未凸显，也没有体现蒙医护理内涵，不能准确辨证分型、辨证施护。

3 处理对策

3.1 通过引进专业人才来优化蒙医护理队伍结构

蒙医医院应制定切实可行的招聘计划，有计划地聘用蒙医护理专业的高校毕业生，增加大专、本科护理人才的引进力度。蒙医护理中安排有经验、懂蒙语的护理人员来提供护理服务。提高院内护理人员配比，注重分层级管理，以期能适应临床护理工作量的增加。提倡老带新，注重培养蒙医护理专业人员。

3.2 注重人才培训

首先，将护理骨干人员派出去进修或培训，再回来为院内护理人员进行讲解和培训，共同提高。其次，院内也进行有计划性蒙医基础理论和专科知识、传统蒙医护理技能培训，对蒙医护理每项内容进行培训、考核，合格者可上岗服务，并将所学知识运用到临床，能独立开展蒙医护理特色项目。

3.3 狠抓蒙医护理质量，作为绩效考核重要内容之一

护理质量管理是护理管理永恒的主体，是护理管理工作的核心内容，针对蒙医护理质量管理，护理部要完善各项蒙医护理质量考核标准，严格标准化管理，在护理人员岗前培训纳入护理记录填写要求，突出蒙医特色，认真进行护理质量督查，考核、分析、评价、整改、追踪、再评价，与每月绩效考核相挂钩，保证护理质量的持续改进。

3.4 医护密切配合来推广蒙医护理技术

临床医师、护理人员共同为患者疾病转归进行管理，共同查房，解决患者医治、护理问题。护理人员参与查房可深入了解患者病情、治疗方案及其更改情况，发现护理不足之处，还能主动与医师沟通、提出建议。护理人员还要努力提升自身蒙医特色护理技能，严格要求、按标准操作，能精准选穴、手法准确、注意事项交代全面，保证获得预期的护理效果。

3.5 加强蒙医护理科研发展

①护理管理者要重视蒙医特色护理的实施和经验总结，要求院内护理人员不断学习蒙医特色护理、不断深入研究，提高整体蒙医特色护理水平。在岗的蒙医特色护理人员必须专业知识扎实，具备综合性的独立工作能力，具备科学的思维，能运用先进的信息技术进行蒙医特色护理科研工作，体现蒙医护理的特色之处。

②蒙医特色护理人员要积极参与先进的新业务、新技术、新科研，总结经验，不断改善和创新。

4 小结

蒙医护理学视人为一个整体，认为三根七素的运行要平衡，阴阳相互矛盾而又彼此依存，这也是三根五行活动的基础[7]。虽然人体患病原因很多，但三根七素紊乱是疾病的来源。蒙医护理强调“治未病”“求本”“扶正祛邪”，在遵循“因人、因时、因地制宜”的原则下调理三根，对不同疾病遵循不同的治疗、护理原则。蒙医护理以整体护理、辨证施护为指导思想，根据患者证型诊断，运用蒙医护理思维进行特色护理操作，综合评估患者身心健康问题，从而制定护理计划，实施蒙医护理[8]。

综上所述，临床上蒙医特色护理在不断推进和发展，我们要重视其整体观念和辨证施护的特色，这也是其精髓所在。要将蒙医特色护理自然、灵活的运用到护理实践中还有很长一段路要走。要加强科学研究、培养和引进专业人才，还要狠抓内部护理管理，加强医护协作，积极发现和解决临床护理中的潜在问题，共同推进蒙医特色护理的临床应用。