新型冠状病毒肺炎疫情期间常规手术麻醉管理和防控流程建议探讨

陈海

（云南省景东县人民医院，云南 景东）

0 引言

新冠状疫情期间，各级医院的常规手术治疗仍需继续，但鉴于处于疫情期间，需时时注意感染风险，因此在常规手术麻醉管理流程中应针对疫情进行适时调整，最大化保证常规手术的顺利进行，以及手术治疗的效果。经在新冠状疫情期间对新冠状的了解得知，新型冠状病毒肺炎是2019 年底新出现的一种流行性疾病类型，它的传染性较强。新型冠状病毒肺炎在未确诊前就具有传染性，传染途径多种多样且具有复发性，传染途径包括：①飞沫传播；②接触传播。为科学、安全、规范地在新型冠状病毒肺炎疫情期间开展常规手术麻醉管理和感控管理，本次研究将在2020 年2 月23 日封城以后1 个月对新型冠状病毒肺炎疫情常规手术管理流程实施和病情防范及控制进行阶段性探讨，主要是针对新冠状疫情期间，各级各类医院实行手术麻醉管理和防控各项事宜的建议探讨，以便制定常规手术麻醉管理流程和病情防控流程[1-3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经伦理委员会批准，同意随机抽取某院2020 年2 月28日至2020 年3 月28 日收治的需行相应手术治疗的患者参与研究调查，并将其中的300 例手术患者进行常规手术麻醉管理和病情防控，参照手术麻醉管理流程实施手术治疗。300 例需行相应手术治疗的患者中有男187 例、女113 例，年龄在20～60 岁，平均（42.15±3.49）岁。

1.2 新型冠状病毒肺炎疫情期间常规手术麻醉管理流程

（1）医院的临床专业医师在手术开始前，需详细为手术患者及家属讲解和交代相关问题，在手术患者或家属签署麻醉同意书后方可行麻醉操作。在行麻醉前也需适时加强对手术患者的巡视频率，观察并记录手术患者的病情变化情况，为麻醉做准备。

（2）在行麻醉前，临床医师需将麻醉期及麻醉后的所有不适反应和疼痛反弹情况一一为手术患者讲解，让患者心理有必要性的准备，以避免出现排斥感或恐惧感，影响手术正常开展[4-5]。

（3）麻醉前，强调麻醉医生“最后一道防线”的把关作用，术前仔细排查和询问手术患者的手术操作史，了解手术患者有无严重并发性疾病。麻醉前，必须先做心、肺体检，填写麻醉前的病情评估单。

（4）嘱咐手术患者行不同麻醉的禁食情况。

（5）麻醉前准备：临床医师需配备必要的麻醉所需物质、设备，包括简易呼吸器、心血管复苏药品、面罩、喉镜等。

（6）麻醉过程中，需有1 名受专业训练的麻醉师在场监护。

（7）麻醉结束后，需等到手术患者的生命体征趋于正常且意识完全恢复才能转至普通病房或对应监护病房。

2 临床诊疗期间对医护人员加强防护的建议

医院医务人员在疫情期间的临床工作包括熟悉常规手术麻醉实施全过程，指导手术患者在麻醉前进行体检、准备麻醉所需物质、设备等工作。医务人员必须熟记并熟知常规手术麻醉管理流程，既要对自身进行有效、安全的防护，又要避免因自我防控工作过度而适得其反的情况出现[6-8]。常规手术结束后，医务人员需穿戴好装备，按照常规手术消毒灭菌标准处理仪器、器械、设备、相关敷料等用具。疫情期间，针对感控风险较高的麻醉科医务人员，需指导或督促医务人员实施升级版防护，降低被感染的风险。

临床诊疗期间，手术室内医护人员使用的防护用品必须符合国家有关标准，手术前后还应及时正确进行手卫生，同时依据当下的感染风险采取必要的防护措施。

3 麻醉管理实施要点

新型冠状病毒肺炎疫情期间，各级医院在常规手术麻醉管理过程中，需结合麻醉管理指南中的相关措施及技术手段规范医院的常规手术管理实施要点。同时医院在保障医务人员生命安全的同时，还需对手术室患者的感染情况实行防控措施，最大限度将患者呛咳所致的室内污染度降到最低。

（1）新冠状疫情期间，临床专业医师和手术患者不仅需要在日常生活中佩戴口罩，在进入手术间时更加需要佩戴口罩，以减少呛咳所致污染；在常规手术治疗结束前，在确保手术患者和医务人员安全的情况下，必须监督手术患者在佩戴口罩的情况下返回病房。

（2）各级医院建议在疫情期间，手术患者的常规手术麻醉管理流程必须依照疫情程度适时进行调整，手术患者的手环上需记录患者的实时体温和咳嗽情况，降低在手术期间的感染风险。

（3）重症或病危的手术患者在手术治疗后，在确保手术防护措施完善的情况下，依照相关管理流程，仍需继续将手术患者对应重症监护病房或无菌病房，避免病情加重[9]。

（4）手术患者在原手术间麻醉苏醒后，依据意识恢复和生命体征稳定情况将其送回对应重症监护病房或普通病房。

（5）手术操作前后、接触手术前后、手术后必须做好个人卫生和物品消毒杀菌工作。

（6）按照国家感控相关规定对手术区域进行全面消毒管理。

4 讨论

手术室是集急诊、危及、重症患者于一体的重要部门，而常规手术麻醉管理流程和防控措施的实行，便是为保障医院医护人员和手术患者的安全和手术麻醉操作的便捷，以及避免出现医患矛盾等而实施的管理制度。在新冠状疫情期间，常规手术麻醉管理和防控流程应依据实际情况加强管理力度和防范意识，使医务人员和手术患者都做好积极防控措施[10]。而且在新冠状疫情期间，为预防疾病感染和保证自己的身体健康，需时时注意室内通风，防寒保暖，严格注意个人卫生，勤洗手，适当加大体育锻炼强度，增强自身免疫力，尽量不到人群聚集地活动，若出现咳嗽或发热症状需立即到医院就医并隔离。同时也提醒各级医院的临床专业医师在进行常规手术操作的同时，也要积极避免感染新冠状病毒的风险或因感染新冠状但却扩散传染性的可能。临床专业医师在手术操作过程中，为保证手术患者的治疗效果和降低手术患者感染的概率，需严格遵照医院制定的常规手术麻醉管理流程执行手术操作，严格把好各个环节，避免出现错漏，影响手术治疗效果。本次研究结合了中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉学医师分会在新型冠状病毒肺炎疫情期间，依据各级医院恢复常规手术医院的管理经验进行汇总制定的《新型冠状病毒肺炎疫情期间常规手术麻醉管理和防控流程建议》以供参考。在新冠状疫情期间实行相应手术治疗，可最大化将手术流程管理的优势发挥出来，同时最大程度的提升新冠状疫情期间，常规手术操作的治疗效果及手术见使用率。与此同时，麻醉科医师结合常规手术麻醉管理流程可加强对手术患者的巡视频率和麻醉手段正确使用率，在提升常规手术治疗效果的同时降低手术患者被感染和术后出现并发症的风险。

综上所述，疫情期间对新型冠状病毒肺炎患者实行手术麻醉管理是非常重要的，从入院到实行常规手术麻醉管理至对病情防范和控制期间，医院需采用正规有效的手术麻醉流程实行管理，从手术前一直管理至手术结束病情缓解时，确保不漏掉其中任何一个环节，影响手术治疗效果和预后。