家庭护理干预联合精神卫生指导对偏执型精神分裂症患者社会功能的影响

河南省驻马店市精神病医院（463000）王娜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2018年12月63例偏执型精神分裂症患者，依照入院时间不同分组。对照组（n=31）男17例，女14例，年龄38～64岁，平均（50.71±6.29）岁，病程2～10年，平均（6.13±1.75）年；观察组（n=32）男17例，女15例，年龄37～65岁，平均（51.06±6.83）岁，病程2～11年，平均（6.71±2.03）年。两组性别、年龄、病程均衡可比（P＞0.05），且本研究符合我院伦理委员会审核批准。患者家属知情本研究，且自愿签署知情同意书。

1.2 方法 两组均给予非典型抗精神病药治疗。对照组接受精神卫生指导干预，包括精神卫生知识、康复指导、社会支持等。观察组在对照组基础上接受家庭护理干预，方法如下。①家属教育：通过集中授课，培训家属认知偏执型精神分裂症产生的原因、治疗方法、药物知识、成功案例等；帮助家属了解疾病的特殊性、药物不良反应、不良反应处理方法等；提高家属对患者按时用药的正确认知水平；指导家属改善家庭环境，建立良好的沟通方式，提高家庭功能，帮助家属及患者应对社会应激等。60min/次，2次/月。②患者教育：将患者按照入院时间分组，5～10人/组，通过分组授课、交流，讲解疾病产生的原因、治疗方案及作用、服药方法、注意事项等；组织病患交流，通过分享自身治疗经验等，树立患友治疗自信心。1次/15d，30min/次。③定期随访：通过电话、微信、家访等形式，解决家庭护理干预中的问题，鼓励家属及患者继续坚持良好的治疗习惯，指导其改正不良治疗方式。家庭护理干预持续6个月。

1.3 观察指标 ①对比两组干预后服药依从性，分完全服从（自愿按时服药）、部分服从（在督促下按时按量用药）、从未服从（拒绝服药）3个等级。服药依从性包括完全服从、部分服从。②对比两组干预前后社会功能，采用社会功能缺陷筛选量表（Social disability screening schedule，SDSS）评估，总分70分，分数越高代表社会功能越差。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性 干预后，两组服药依从性对比，观察组服药依从度81.25%（26/32）较对照组58.06%（18/31）高（P＜0.05）。

2.2 社会功能 干预前，观察组SDSS评分为（14.57±4.18）分，对照组为（14.61±4.02）分，两组SDSS评分对比，无显著差异（P＞0.05）；干预后，观察组SDSS评分为（6.72±3.05）分，低于对照组（11.16±3.78）分（P＜0.05）。

3 讨论

精神分裂症患者因长期疾病困扰，易出现情绪低落、社交较少等情况，甚至导致其对工作、生活等失去信心，出现自杀等现象[1]。

本研究结果显示，干预后，观察组服药依从性高于对照组（P＜0.05），说明家庭护理干预联合精神卫生指导护理能提高偏执型精神分裂症患者服药依从性。家庭护理干预通过对患者讲解疾病产生原因、治疗方案及作用、服药方法等，并促进患友沟通交流，能提高患者对疾病的正确认知，提高治疗自信心，从而能提高患者服药依从性。研究表明，精神分裂症患者社会功能水平的高低与家庭支持、应对方式等有关[2]。本研究结果显示，干预后观察组SDSS评分低于对照组（P＜0.05），提示家庭护理干预联合精神卫生指导护理能提高偏执型精神分裂症患者社会功能。本研究通过对家属讲解疾病相关知识、服药依从性的重要性、指导家庭交流及应对社会应激的方法等，可指引患者积极治疗，提高家庭对患者治疗的支持度，促使患者感受家庭温暖，减少不良心理，进而能提高社会功能。

综上，家庭护理干预联合精神卫生指导护理能提高偏执型精神分裂症患者服药依从性、社会功能，值得临床推广。