某三级甲等医院医师定期考核工作的实践与成效

王晴，尹洪顺

(川北医学院附属医院，四川 南充)

0 引言

《中华人民共和国执业医师法》(中华人民共和国主席令第五号)自1995 年5 月1 日起开始施行，文件中提到受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和执业道德进行定期考核[1]。2007 年2 月，卫生部关于印发《医师定期考核管理办法》的通知(卫医发{2007}部令66 号)。2017 年2 月28 日，颁布《医师执业注册管理办法》(中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第43 号)，自同年4 月七日起施行，办法中提出医师的主要执业机构以及批准该机构执业的卫生行政部门应当在医师管理信息系统及时更新定期考核结果，对考核不合格再次培训仍不合格的医师及连续2个周期未考核的医师办理职业证书注销注册。其他规范性文件《卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》(卫办医管发{2010}208 号)、《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》中也指出医师多点执业的资格条件中必须包含最近两个周期医师定期考核无不合格记录[2]。医师定期考核是国家法律、法规确定的对医师进行执业准入后的监管、保证医疗质量和安全的一项重要工作，是医师整个执业过程监管的重要组成部分，是医师执业注册制度的延伸，是医师执业资格再认定的重要依据，也是医师管理与国际接轨的一项重要举措。

1 医师定期考核工作的实践

2019 年，某三甲医院作为考核机构，采用“国家卫生健康委员会医师定期考核信息系统登记管理系统”的改版升级系统(文中简称新系统)，完成了2018-2019 年度医师定期考核工作，分别对临床、口腔、中医和公共卫生执业类别分类考核。医院共完成报名医师共1035 人，其中一般程序635 人，一般程序免考190 人，简易程序361 人。

1.1 完善组织机构，明确职责

为进一步贯彻落实《医师定期考核管理办法》有关精神，更好的推进医师定期考核工作开展，医院制定《关于医师定期考核委员会成员调整的通知》，成立由院长、书记为主任委员的医师定期考核管理委员会。负责指导、部署及监督全院医师定期考核工作，委员会办公室设在医务部，具体负责考核工作的具体实施。全面负责医师定期考核日常工作，确保考核工作规范进行。

1.2 完善方案制度，落实考核进度

参照卫生部《定期考核管理办法》及《中国人民共和国执业医师法》等相关规定，完善我院《医师定期考核工作制度》、《医师定期考核工作实施细则》等文件内容，下发《关于2018-2019 年度医师定期考核的通知》。按照全省定期考核工作安排，制定工作内容，落实定期考核工作进度。

1.3 考核形式

今年首次使用改版升级系统，医师端下载“医师服务”app 进行进行用户注册、医师认证、定考账号绑定、个人信息等相关信息的填报。通过“医师服务”app 完成人文医学及专业知识的考核。业务水平测评由全省统一采用“互联网+”测评模式，由省医师定期考核办公室统一组织，考核机构在规定时间内组织医师到指定考场完成测评。

1.4 考核内容

根据四川省《关于2018-2019 年度全省医师定期考核工作安排》相关规定，结合医院实际情况，对医院医师的职业道德、工作成绩、业务水平等各项内容进行考核。

1.4.1 执业行为记录

执业行为记录包括良好职业行为记录和不良行为记录。良好行为记录重在考查医师在执业过程中受到的奖励、表彰以及取得的科技成果。不良行为记录重在考查医师在执业中是违反行业纪律，是否因违反法律法规受到行政处罚、处分的，是否涉及医疗事故且负有主要责任的。

1.4.2 工作成绩

工作成绩包括工作数量和工作完成质量。根据院内的实际情况对医师的工作量及完成情况进行评定，包括接诊病人量、手术量、检验/检查量、查房次数，在执业过程中是否能够完成政府和医院的指令性工作情况，包括日常医疗、科研教学、医疗保障、卫生应急、对口支援等。首先由本人进行填写，上传相关证明材料，由医师定期考核办公室进行审核，最终做出评定。

1.4.3 执业道德评定

职业道德评定重在考查医师日常工作中医德医风、医患关系、依法执业等情况[3]。由本人对自己先做出自我评定，最后，由定期考核办公室收集整理相关职能部门的投诉、表扬等意见对医师职业道德做出最终评定。

1.4.4 业务水平测试

包括一般程序(含一般程序免考)和简易程序。具有5 年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录，或者具有12 年以上职业经历(执业经历均不包含执业助理的时间)可以采用简易程序。在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训、通过晋升上一级专业技术职务考试可以采用一般程序免考。简易程序和一般程序免考可免考专业知识。业务水平测试包括人文医学和专业知识。人文医学试卷50 道题，专业知识测试100 道题，考核时间60 分钟。考试方式由医院集中组织，医师登录“医师服务”App 进行。测评过程中通过人脸识别技术进行监考，手机随机进行监考抓拍。考试完毕后，通过系统机构端可监督是否存在违纪情况，出现违纪情况则属于考核不合格。

1.5 考核结果处理

评定结果最终上报省医师定期考核办公室，对于因特殊情况需要延考的名单也上报省定期考核办公时。职业道德、工作成绩、业务水平考核中任何一项未通过评定，即考核结果不合格。按照《中华人民共和国执业医师法》，考核不合格的医师，暂停执业活动3-6 个月，接受继续培训和继续医学教育后，进行再次考核，考核合格的医师可继续进行执业，再次考核仍不合格的，由卫生行政部门进行注销注册，收回医师执业证书[4]。

2 医师定期考核的成效

医师定期考核的目的是加强执业管理，提高医师队伍的整体素质和服务能力，保证在执业过程中医疗质量和医疗安全。通过医师定期考核工作，促进医师在取得医师执业资格之后继续保持对新知识、新技能的学习，保持应有的职业道德和人文素养，提高自身的专业技术能力和水平有重要意义[5]，实现了对医师准入后执业过程的监管。医师定期考核工作目前已经实现与执业注册的结合，下一步将着力推进与继续教育、专科医师制度、医师执业信用评价的对接。在未来的工作中，我们将持续改进，细化量化考核指标，开展执业记录记分，建立长效奖惩机制，将定期考核开展成体系化、常态化的一项工作，促进依法执业、以德润医。