微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理分析

杜晓蒙

（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010000）

肾结石作为临床泌尿外科常见病和多发病，目前常用微创经皮肾镜取石术的方法治疗，但如果采取的护理方法不恰当，必然会对患者的预后产生影响。鉴于此，必须对此类患者进行合理有效、科学优质的临床护理[1]。本文收集在我院进行微创经皮肾镜取石术治疗的80例肾结石患者作为实验样本，现进行以下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年7月-2019年11月在我院进行微创经皮肾镜取石术治疗的80例肾结石患者作为实验样本，参照红蓝球法分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组：男性25例，女性15例，患者的年龄51-78岁间，均值为（64.5 3.8）岁；病程4-20年间，均值为（9.5 1.6）年；其中4例双侧，16例右侧，20例左侧；研究组：男性26例，女性14例，患者的年龄52-79岁间，均值为（65.3 3.7）岁；病程5-21年间，均值为（9.6 1.4）年；其中3例双侧，18例右侧，19例左侧。两个组的基本临床资料差异均衡，P＞0.05，具备分组探讨的意义。

1.2 方法

对照组给予常规护理，术前对患者既往病史等进行充分了解，同时对其全身情况进行评估；术中对各项体征变化进行严密监测，及时采取对症处理措施；术后对患者负性情绪进行疏导和抚慰。研究组给予综合护理，主要护理要点：（1）术前：由于大多数患者对肾结石的认知缺乏，面对自身疾病和微创经皮肾镜取石术，难免会有烦躁、紧张、压抑等不良心理表现出现，护理人员需要以其性格特征、受教育水平等为依据，制定和实施个性化、针对性心理干预方案，介绍肾结石及手术相关知识给患者及家属，帮助其更加全面的认知到自身疾病，对焦虑、抑郁等进行有效改善；开展俯卧位训练时给予患者正确的指导，做好术前各项准备工作；（2）术中：手术过程中实时监测心率、血压、呼吸等各项生命体征，发现异常马上向主治医生汇报，并协助其采取相应的处理措施，避免发生意外；做好保暖防寒，遮挡隐私，医护人员积极配合；（3）术后：持续性的监测生命体征变化；妥善处理引流管，避免出现挤压、堵塞、脱落等各种不良状况；观察并且记录好引流液的颜色、性质变化，同时要了解切口和出血量情况，避免出现尿瘘的情况；连续冲洗膀胱，以免瘘管发生堵塞，及时更换穿刺点的辅料，同时对其有无发生渗液、渗血进行观察，降低感染几率；确定患者病情稳定后以患者恢复情况为依据，适当开展功能康复锻炼。

1.3 观察指标

统计和记录护理期间两组患者漏尿、切口感染、压疮、出血等并发症发生情况。

1.4 统计学评析

此次试验中的两组数据利用统计学软件SPSS22.0进行处理，计数资料进行描述时用的是（%），两个组的数据进行对比时给予x2检验，P＜0.05的情况视为存在统计学差异。

2 结 果

对照组术后并发症发生率比研究组高，且两个组别间的数据差异为P＜0.05，具有统计学意义。对照组中，漏尿、切口感染、压疮、出血分别是1例、5例、1例、3例，占比分别是2.5%、12.5%、2.5%、7.5%，合计10例（25.0%），研究组中，相关数据依次是0例、2例、0例、1例，占比分别是0.0%、5.0%、0.0%、2.5%，合计3例（7.5%），x2=4.5006，P=0.0338。

3 讨 论

微创经皮肾镜取石手术是临床常用的肾结石治疗手段，其具有非常确切的临床疗效，且微创、治愈率高、复发率低，术后无需长时间保持卧床静养状态，所以压疮发生率就得到了有效控制，康复进程也因此而明显尽快。围手术期如果可以配合系统、规范的临床护理措施，则可进一步提高手术成功率，改善预后和生活质量[2]。

综合护理属于现代化护理模式之一，其核心所在为以患者为中心，通过将优质、高效的护理服务提供给患者，满足其生理、心理方面的合理需求。术前的心理干预，可对患者不良情绪进行改善，确保其以平稳的心态面对和接受手术。术中对各项体征进行密切监测，同时与患者间进行紧密性的交流沟通，加强防寒保暖，有利于提高患者的心理安全感；术后对病情进行观察，加强各项基础性护理，有利于对并发症的发生起到预防作用[3-5]。

由本组试验结果可知，研究组病人比对照组病人术后的并发症发生率低，P＜0.05。从而可以得到以下护理体会：综合护理可显著提高微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果，降低并发症发生率，具有普及应用于临床中的价值。