新型冠状病毒感染性肺炎救治中护理人力的调配及体会

高 放，温贤秀△，肖静蓉，蒋文春，敬 洁，肖 力

(四川省医学科学院·四川省人民医院 a.护理部，b.老年重症科，四川 成都 610072)

2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)是首次在人类中发现的新型冠状病毒，可通过飞沫、接触等途径传播[1]。截止2月4日24时，全国累计确诊24324例，其中四川省301例，与3日比较，新增19例[2]。由于疫情防控形势严峻，医院发热门诊等区域就诊人数激增，医护人员出现紧缺。四川省人民医院作为本次新型冠状病毒医疗救治的省级定点医院，对省政府突发公共卫生事件一级响应做出迅速反应，整合临床科室，专门设置一栋住院楼作为应急病房收治疑似(确诊)患者，以提升救治能力，控制疫情蔓延。作为开展救治工作的重要成员，我院护理人员在护理部的统筹调配下，迅速投入疫情防控工作，保证了应急工作的顺利开展。现将我院护理人力调配情况总结如下：

1 迅速反应，建立应急小组机制

接到上级卫生行政部门及医院疫情防控相关通知后，护理部立即牵头组建了护理应急管理组、专业护理组和后勤保障组，组员包括护理部主任、科护士长、护理部干事等。各小组职责清晰，护理管理组由护理部主任担任组长，负责安排应急期间总体护理工作，调配护理人力，协调与各部门及各护理单元的配合；专业组由1名护理部副主任担任组长，负责应急病房、发热门诊护理工作的指导和护理质量管理，组织护理人员进行相关知识与技能培训；后勤保障组由1名护理部副主任担任组长，负责应急病房的筹备，物资保障等后勤工作。

2 充实人员，搭建专业人员梯队

2.1 梯队人员的构建为集中人力资源，减少防护用品消耗，护理部根据科室收治病人情况重新核定所需护理人数，其余护士作为应急备用人员由护理部统一管理，在家待命。同时，护理部在全院范围内征集应急护理人员。经个人主动申请、科室推荐、片区上报、护理部审核的流程，近800名护理人员相继加入应急人员库，成为应急调配的首选对象。护理部迅速从人员库里筛选人员搭建“应急人员三级梯队”。人员分工明确，第一梯队负责应急病房，成员主要来自感染科、呼吸科等相关科室，大多具备抗击SARS等应急经验。第二梯队负责发热门诊，成员来自全院各科室。其中初级职称占60%，中级职称35%，副高及以上职称5%。第三梯队主要负责援鄂等院外应急工作，成员主要来自感染科、呼吸科、重症医学科等，由于援外任务的工作时间长、强度大，因此该队成员年龄25～37岁[(31.71±2.83)岁]，属于护理队伍的中坚力量。考虑到男护士的身体及心理素质比女护士更具有优势[3]，该梯队中男护士人数占35%。梯队人员均为本科以上学历，理论知识和操作水平较高。

2.2 梯队人员的配备与使用

2.2.1应急病房人员的配备与使用 第一梯队由应急病房护士长管理，护士长暂由感染科骨干护士担任。人员分为A、B两组，A组首先进入应急病房工作，B组待命。应急病房白班分①8∶00～16∶00，②10∶30～18∶30，③8∶00～12∶00、14∶00～18∶00三个班次，配6名护理人员；夜班分①18∶00～02∶00，②02∶00～08∶00两个班次，配2名护理人员。人员轮流进入隔离病房工作，每次4小时。

2.2.2发热门诊人员的配备与使用 第二梯队由发热门诊护士长管理，护士长由内科系统中暂被整合科室的护士长主动请缨担任。为避免交叉感染，发热门诊分两个点。发热门诊1限有流行病学史的发热病人就诊，发热门诊2限无流行病学史的发热病人就诊。每个点设预检、分诊、诊室、引导4处护理岗位。每班配5名护理人员，其中预检和引导共3名，分诊和诊室内各1名，每班为6小时。

在保证护理安全的前提下，护士长弹性排班。原则上每名应急人员连续上班不超过4天，每批人员从到岗第6天起，每天由护士长根据人员身体、心理等实际情况，选2名人员与待命人员替换，以缓解护士身心的疲惫，同时避免同一时间大批量换新人导致人员对工作不熟悉，影响工作进度的情况。换下来的人员需接受14天的隔离观察，无异常后重新加入人员库由护理部调配。

3 强化培训，应急能力全面提升

根据疫情防控工作重点，在避免人员聚集，同时需要在短时间达到培训效果的要求下，应急护理专业组依据院感办指定培训内容和考核标准，采用网络授课的形式，完成对全院护理人员的理论知识培训及应急状态下的心理疏导，护士长负责督科室护士和护工学习。同时，对人员库成员进行分批强化培训，在梯队人员进入应急病房或发热门诊工作前、援鄂护理人员出征前、后备人员上岗前，都邀请院感办专业人员再次就穿脱防护服等防护技能进行培训及考核。确保所有人员都能好防护措施，顺利开展应急工作。

4 总结经验，疫情防控有力促进

截止2月4日，在保证我院各项疫情防控相关护理工作有序开展的同时，先后派出援鄂护理人员三批，共计38人次。参与应急工作的所有护理人员工作积极性高，未出现明显焦虑、抑郁、情感爆发等情况。应急工作得到病员、家属和社会的肯定。根据此次应急情况的人力调配情况，体会如下：

4.1 护理管理者的反应速度和预见性是应对疫情的关键人力资源使用的有效性决定了管理体系运行的效率[4]。疫情发生后，短时间内患者激增，容易导致就诊混乱，工作不能快速开展。护理部迅速统筹规划，牵头成立应急小组。小组各司其职，保证了人员能及时到位，顺利投入工作，缓解就诊压力。

4.2 组建梯队人员是应急工作顺利开展的基础面对疫情，护理人员表现出强烈的责任感和担当，同时有我院前期成立护士机动库的经验与机制作为基础，使得我院能在短时间内组建应急护理人员库，搭建梯队人员。让护理人员在自己擅长的专业领域发挥作用，提高了工作效率，保证了护理质量。使病人得到有效救治，避免病情加重[5]。

4.3 提高护理人员应急能力是疫情防控顺利进行的保障疫情的突发，考验护理人员的应急能力水平。因此，提升护理人员急救水平，加强院感、防控知识的学习，重视应急演练，对培养护士应对突发事件时的心理素质和应急能力有重要作用。