雷公藤联合醋酸泼尼松、环磷酰胺治疗肾病综合征的临床效果观察

河南省汝州市第一人民医院（467599）焦亚彬

肾病综合征多由免疫反应或炎症反应引起肾小球滤过率升高所致，临床症状多为贫血、高脂血症、水肿、蛋白尿，且随病程延长，患者可能会出现浆膜腔积液、无尿等严重症状[1]。环磷酰胺具有免疫抑制作用，常作为肾病综合征一线药品。醋酸泼尼松属皮质激素之一，具有免疫抑制、抗炎等作用。既往临床多采取醋酸泼尼松+环磷酰胺治疗肾病综合征，但整体临床效果欠佳。本研究肾病综合征患者63例，以观察雷公藤+醋酸泼尼松+环磷酰胺治疗肾病综合征的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理协会批准，选取我院肾病综合征患者63例（2016年5月～2018年7月），按治疗方案分组，试验组32例，其中男20例，女12例，年龄23～69岁，平均年龄（48.26±9.08）岁。参照组31例，其中男21例，女10例，年龄24～68岁，平均年龄（47.59±8.47）岁。两组临床资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 参照组采取醋酸泼尼松（吉林顾瑞特制药有限公司，国药准字H22021758）+环磷酰胺（瀚晖制药有限公司，国药准字H20093392）治疗：口服醋酸泼尼松1.0 mg/kg，1次/d，静滴环磷酰胺0.4 g+生理盐水500 ml，1次/d。试验组于参照组基础上采取雷公藤（鲁南厚普制药有限公司，批准文号Z37020344）治疗，剂量为20 mg/次，3次/d，口服。两组均连用8个月。

1.2.2 检测方法 采集2 ml静脉血，离心处理（3500 r/min，15 min）取血清，以放射免疫法检测血清肌酐、尿酸水平，试剂盒购于上海继锦化学科技公司。

1.3 观察指标 两组治疗前后血清肌酐、尿酸水平。

1.4 统计学 用SPSS25.0处理数据，计量资料以()表示、t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组治疗前血清肌酐、尿酸水平差异不明显（P＞0.05），治疗后试验组血清肌酐水平（105.09±6.36）μmol/L、尿酸水平（326.38±15.29）μmol/L较参照组（118.92±7.98）μmol/L、（351.34±24.21）μmol/L低，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

肾病综合征作为一种常见肾脏疾患，具有病情易反复、病程漫长、难根治等特点，其发生多与脂质过氧化、免疫反应、炎症反应存在较大关联。皮质激素属治疗此疾患首选药品，醋酸泼尼松属肾上腺皮质激素之一，应用于肾病综合征患者，可减少巨噬细胞及白细胞于炎症部位累积，减轻炎性反应程度，发挥抗炎作用；醋酸泼尼松还可减少白细胞介素生成及分泌，抑制免疫球蛋白与受体结合，抑制T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞表达，减轻由细胞所介导免疫反应。醋酸泼尼酸虽能一定程度减轻蛋白尿等症状，但整体效果欠佳。环磷酰胺属细胞周期非选择性药品之一，亦为治疗肾病综合征常用药品，具有明显免疫抑制作用，其可于患者体内水解生成丙烯醛、磷酰胺氮介等，其中后者可明显拮抗细胞增殖，杀伤肿瘤细胞及抗原灵敏性小淋巴细胞，继而有效阻止肿瘤细胞进展为免疫母细胞，但整体效果仍有待提升[2]。雷公藤亦称断肠草、黄腾根，属木质藤本植物之一，具有除湿、消肿、通络、舒筋、解毒、清热等功效[3]。本研究所应用的雷公藤实为雷公藤氯仿-甲醇提取物，含有三萜、二萜内酯、生物碱等活性成分，具有镇痛、免疫调节、抑菌、抗炎等作用。近年来雷公藤作为一种非甾体类免疫拮抗剂，被广泛应用于白塞氏三联症、风湿性免疫疾病、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等疾病临床治疗。本研究将雷公藤应用于肾病综合征患者，能显著减少蛋白尿生成，改善肾小球通透性，减轻炎症反应，改善肾上腺-垂体-小丘脑系统，加快病情好转。本研究发现，治疗后试验组血清肌酐、尿酸水平较参照组低（P＜0.05）。可见肾病综合征采取雷公藤+醋酸泼尼松+环磷酰胺治疗，可提升肾脏功能。

综上，肾病综合征采取雷公藤+醋酸泼尼松+环磷酰胺治疗，可提升肾脏功能。