分娩球联合导乐一对一陪伴对顺产初产妇产程活跃期疼痛程度的影响

河南省长葛市人民医院（461500） 魏亚琳

分娩是育龄女性的一个自然生理过程，但是对于初产妇来说，首次分娩缺少分娩经验，对分娩过程出现的疼痛感表现更强烈，分娩镇痛可有效减轻产妇痛苦，确保子宫血液供给，也避免出现胎儿宫内窘迫的不良妊娠结局。面对常规药物镇痛可能对母婴健康产生的严重不良反应，通过分娩球实施助产训练，安全、有效减少第一产程活跃期疼痛。面对初产妇的心理需求，在实施分娩过程中利用助产士实施导乐一对一陪伴，促进分娩的顺利进行。现就分娩球联合导乐一对一陪伴应用在顺产初产妇中的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料 所有资料通过伦理委员会审核后，纳入我院在2018年9月～2019年9月期间的116例初产妇为研究对象，通过随机分配方式均分成甲组、乙组，甲组产妇年龄22～34岁，中位年龄（27.49±3.73） 岁，孕周37～41周，中位孕周（39.48±1.36） 周，乙组产妇年龄23～33岁，中位年龄（27.42±3.77） 岁，孕周37～42周，中位孕周（39.52±1.34） 周，对比甲组与乙组基线资料未见统计差异（P＞0.05），适宜比较。纳入标准：所选择对象均为顺产、单胎初产妇，愿意配合研究；所有初产妇没有严重子痫、糖尿病等妊娠期并发症。

1.2 方法 乙组产妇做常规护理，产妇在进入产房后监控心跳、脉搏及血压体征，并指导产妇选择合适体位，不做镇痛干预，配合呼吸实施分娩，在顺利分娩后将产妇送回病房。甲组产妇做分娩球联合导乐一对一陪伴，①组建导乐小组，选取有经验、表达能力强的助产士为组员，共同学习导乐教育；②实施措施，为每位产妇选择合适的助产士实施一对一导乐陪伴，由助产士为产妇讲解生产各阶段特点及分娩球助产的优势，后根据产妇的身高、体重选取合适尺寸的分娩球，指导产妇利用分娩球练习，产妇保持双腿与肩同宽，产妇双手抱球下蹲，直至宫口开至2cm，出现规律宫缩，助产士陪伴产妇在第一产程保持体力，多饮水，以温水盆缓解疼痛，第一产程晚期指导产妇配合分娩球助产呼吸，改变体位，为产妇按摩腰骶缓解疼痛，在后续产程中鼓励产妇继续努力，保持体力，直至顺利娩出；③产后护理，做好新生儿清洁工作，协助产妇多饮水，及时排尿，并通过积极、正向交谈缓解产妇的忧郁状态，指导产妇做好新生儿照护工作。

1.3 观察指标及疗效标准 观察产妇的产程，记录第一产程、第二产程及第三产程时间。观察产妇在产程活跃期的疼痛程度，利用视觉模拟评分（0～10分） 评价，分值越高产妇的疼痛感越强烈。

1.4 统计学方法 借助统计学软件SPSS19.0处理数据，将计量资料（±s） 进行t检验，将计数资料率（%） 进行X2检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的产程 甲组第一产程（443.39±37.64） min、第二产程（48.31±4.75） min及第三产程（9.75±1.0 6） min时间均较乙组（539.45±45.82） min、（60.22±5.61） min、（12.44±1.13） min短，差异均有统计学意义（P＜0.05） 。

2.2 两组产妇产程活跃期疼痛程度 甲组产妇活跃期疼痛评分（6.21±0.73） 分，乙组产妇活跃期疼痛评分（7.84±0.95） 分，差异有统计学意义（t=10.361，P＜0.001） 。

3 讨论

分娩球联合导乐一对一陪伴的护理模式对于初产妇来说，借助分娩球助产，以抱、靠、滚等动作摆动盆腔，放松盆底肌肉，减少宫缩的疼痛感，同时借助分娩球坐位，诱发反射性宫缩，促进产程，配合助产士导乐一对一陪伴，以产妇为护理中心，为每位产妇提供个体化、人性化、全方位化的护理服务，协助产妇顺利实施分娩活动[1]。将分娩球联合导乐一对一陪伴应用在顺产初产妇中的研究结果表明，患者的产程时间明显缩短，患者的产程活跃期疼痛感更低。分娩球帮助训练盆底肌群力量、弹性与耐力，诱导骨盆与股髂持续变化，明显减轻产程活跃期疼痛感，在助产士导乐一对一陪伴下，从生理、心理、情感三方面给予产妇全方位支持，满足产妇的多元化需要，为患者提高周到的护理服务，促进顺产过程的进行[2]。

因此，分娩球联合导乐一对一陪伴有效缓解顺产初产妇产程活跃期疼痛，促进产程进展。