环磷腺苷葡胺联合酒石酸美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病患者的临床疗效

河南省南阳市第二人民医院（473000） 高丽 栾一

扩张型心肌病（DCM） 是一种原因未明的原发性心肌疾病，给患者身心健康及日常生活带来严重影响。目前，酒石酸美托洛尔缓释片广泛应用于DCM治疗中，可抑制心室重构，改善、保护患者心功能，但其整体疗效仍不尽理想。研究指出，环磷腺苷葡胺属于非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，可用于心肌病的辅助治疗[1]。基于此，本研究选取我院90例DCM患者，分组探究环磷腺苷葡胺联合酒石酸美托洛尔缓释片治疗DCM的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院90例DCM患者（2019年1月～2019年9月期间收治），患者知晓本研究，已签署同意书，排除合并风湿性心脏病、心力衰竭等其他类型心脏病，对本研究药物过敏、恶性肿瘤、传染性疾病、严重消化系统疾病及精神系统疾病等患者。随机数字表法分为两组，各45例。其中对照组女18例，男27例；心功能NYHA分级：12例Ⅱ级，26例Ⅲ级，7例Ⅳ级；年龄39～65岁，平均（54.79±5.10） 岁。研究组女20例，男25例；心功能NYHA分级：11例Ⅱ级，25例Ⅲ级，9例Ⅳ级；年龄40～67岁，平均（55.81±5.59） 岁。两组年龄、心功能NYHA分级及性别对比，均无显著差异（P＞0.05） 。

1.2 方法 两组入院后均给予利尿、强心、静休等常规治疗，于此基础上，给予对照组酒石酸美托洛尔缓释片治疗，口服用药，初始剂量6.25mg/次，随后每隔2周增加1倍药量，最大剂量25mg/次，均为2次/d。给予研究组环磷腺苷葡胺联合酒石酸美托洛尔缓释片治疗，酒石酸美托洛尔缓释片用法用量同对照组，120mg环磷腺苷葡胺与250ml0.9%氯化钠溶液充分混合后静脉滴注，1次/d。两组均持续治疗2个月。

1.3 观察指标 两组疗效，治疗结束后评估：显效：左心室射血分数（LVEF） 提高≥20%，心功能分级改善≥2级；有效：LVEF提高10%～19%，心功能分级改善1级；无效：未达以上标准；（显效+有效） /45×100%=总有效率；两组不良反应（疲乏、眩晕、恶心、心悸） 发生率。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计数资料以n(%)表示、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 对比两组治疗总有效率，研究组（93.33%） 较对照组（77.78%） 高（P＜0.05） 。

2.2 不良反应 治疗期间，研究组发生疲乏2例，眩晕1例，恶心1例，心悸1例，总发生率为11.11%（5/45） ；对照组发生疲乏1例，眩晕1例，恶心1例，总发生率为6.67%（3/45） ；两组对比无显著差异（χ2=0.137，P=0.711），且均为轻微反应，未对治疗造成明显影响。

3 讨论

酒石酸美托洛尔缓释片属于β受体阻滞剂，对心肌细胞的β受体有较大选择性，可降低心肌收缩力，减慢心率，并增大心肌有效血流量，改善心肌细胞代谢，且能阻断过度激活的神经内分泌系统，发挥保护心功能作用，治疗DCM的疗效良好。但仍有部分患者获益欠佳。有研究指出，环磷腺苷葡胺在改善心功能方面具有良好的辅助效果[2]。基于此，本研究将环磷腺苷葡胺与酒石酸美托洛尔缓释片联合应用于研究组DCM患者，持续治疗2个月后发现，研究组治疗总有效率高达93.33%，高于对照组的77.78%。环磷腺苷葡胺可促进心肌组织的氧化磷酸化作用增强，提高心肌细胞内环磷酸腺苷浓度，促进钙离子内流，提高心肌细胞内的钙离子浓度，从而增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能，同时可改善心肌细胞代谢及窦房结P细胞功能，发挥保护心功能的作用，与酒石酸美托洛尔缓释片联合可发挥协同作用，提高疗效。此外本研究还发现，环磷腺苷葡胺联合酒石酸美托洛尔缓释片未明显增加药物不良反应，且不良反应均为轻微反应，表明二者联合治疗DCM具有一定安全性。

综上可知，联合应用环磷腺苷葡胺与酒石酸美托洛尔缓释片治疗DCM，能显著提高治疗效果，且具有一定安全性，具有较高临床推广价值。