疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的临床疗效观察

河南省平顶山湛河热电中医医院（467000）温江涛

反流性食管炎以往临床上多采取西医药品治疗，如吗丁啉、奥美拉唑等，上述药品虽能一定程度改善患者胃痛、早饱、烧心、嗳气、吞酸、反酸等症状，但不良反应发生较多，而影响整体治疗效果，使西医治疗受到一定限制。近年中医治疗发展迅速，使反流性食管炎临床效果显著提升，深受患者和家属青睐。本研究选取我院反流性食管炎患者123例，目的是观察疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理协会批准，选取我院反流性食管炎患者123例（2016年9月～2019年1月），抽签法分组，试验组62例，其中男36例，女26例，年龄39～81岁，平均年龄（52.31±5.51）岁。参照组61例，其中男37例，女24例，年龄38～82岁，平均年龄（53.03±5.64）岁。两组临床资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组采取吗丁啉（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）+奥美拉唑（长春海外制药集团有限公司，国药准字H20103406）治疗，吗丁啉剂量为10mg/次，3次/d，口服；奥美拉唑剂量为20mg/次，2次/d，口服。试验组采取疏肝和胃降逆汤治疗：组方为生甘草6g、枇杷叶10g、黄连10g、吴茱萸5g、党参12g、炒白术15g、乌贼骨10g、旋覆花10g、姜半夏12g、炒白芍15g、炒枳实15g、醋柴胡12g，以水煎至300ml，分2次服用，1剂/d。两组均连用8周。

1.3 疗效评价 治疗后黏膜改善＜1级为未改善；治疗后黏膜改善1～2级为改善；治疗后黏膜改善＞2级为显著改善，将显著改善、改善计入总有效率。

1.4 观察指标 疗效。

1.5 统计学 SPSS25.0处理，计数资料行n（%）表示、χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

试验组未改善2例（3.23%），改善34例（54.84%），显著改善26例（41.93%）；参照组未改善11例（18.03%），改善31例（50.82%），显著改善19例（31.15%），试验组治疗总有效率96.77%，较参照组81.97%高，差异有统计学意义（χ2=9.668，P=0.005）。

3 讨论

中医认为，反流性食管炎属“胃痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴，其病理机制为过食辛辣火热内生，或饮食不节，化湿成痰，或情志失调，气机郁结，特征为瘀、痰、血、湿、火、气互结，病位在食管，且累及肺、脾、胆、肝、胃等脏器，胃失和降、肝胃不和属其基本病因，早期多为实证，表现为肝胃郁热、肝气犯胃；中期多表现为痰热阻滞；后期多表现为痰瘀互结、胃阴亏损，因此应从解毒、泻火、清热、燥湿、健脾、补气方面加以治疗。疏肝和胃降逆汤组方为生甘草、枇杷叶、黄连、吴茱萸、党参、炒白术、乌贼骨、旋覆花、姜半夏、炒白芍、炒枳实、醋柴胡等中药，其中醋柴胡属君药，性微寒，味辛、苦，具有疏肝解郁、条达肝气、升清阳气、调理三焦等功效，患者三焦通利则脾无湿困；炒枳实具有除胀、宽中、行气、降气等功效；半夏具有散结、消痞、止呕、降逆、化痰、燥湿等功效；旋覆花具有行水化痰、辛开苦降等功效，能降胃气而止呕吐；黄连具有解毒、泻火、清热、燥湿等功效，可清心火、胃火，泻肝火；白芍具有止痛、缓急、安脾、柔肝、益阴、养血等功效，能平肝火、柔肝气、敛肝阴、养肝血；白术具有利水、燥湿、健脾、补气等功效；党参具有养血、生津、益气、补中等功效；枇杷叶既能止呕哕、降胃逆、清胃热，又可下气止咳、化痰清肺；吴茱萸具有下气疏肝之功效，专治吞酸、呕吐之症，其与黄连联用，既可增强黄连降逆和胃之功效，又能抵消黄连之苦寒；党参、吴茱萸、黄连、半夏联用，具有除痞、散结、补泻兼施、辛开苦降、寒热平调等功效；乌贼骨具有和胃、敛酸、止痛、制酸等功效，因此，疏肝和胃降逆汤诸药联用，可共同发挥解毒、泻火、清热、燥湿、健脾、补气等功效[1]。现代研究证实，疏肝和胃降逆汤能增加胃动素释放，促进胃排空，抑制十二指肠液反流至胃，提高胃肠平滑肌张力，保护胃黏膜[2]。本研究发现，试验组治疗总有效率96.77%，较参照组81.97%高（P＜0.05）。可见反流性食管炎患者采取疏肝和胃降逆汤治疗，能显著提升临床治疗效果。

综上所述，反流性食管炎患者采取疏肝和胃降逆汤治疗，能显著提升临床治疗效果。