河南省南阳市第三人民医院(473000)李玺 候启会
脑出血是脑组织缺血造成急性局部、短暂或持久的脑损伤,患者往往因为情绪激动、用力过猛等原因突发疾病,有较高死亡率,幸存者往往存在不同程度的运动、认知障碍,影响其生活质量,规范康复锻炼对促进患者肢体功能和神经功能意义重大,患者由于认知不足,配合度低,依从性差,在一定程度上影响康复效果[1]。为了增加脑梗死后偏瘫患者功能锻炼依从性,现研究个案管理的延伸护理服务对脑梗死后偏瘫患者的效果,具体报道如下。
1.1 一般资料 选取医院2017年1月~2019年1月收治的脑梗死后偏瘫患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例,对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上进行个案管理的延伸护理服务,对照组男27例,女23例,年龄43~70岁,平均(57.62±5.29)岁,试验组男26例,女24例,年龄44~69岁,平均(57.65±5.27)岁,患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),可比。纳入研究对象为脑梗死后偏瘫患者,排除免疫系统疾病、精神疾病的患者,患者及家属知情同意,研究经医院伦理委员会批准同意。
1.2 方法 对照组采用常规护理,在院期间对患者进行用药指导、康复训练等护理。试验组在对照组的基础上进行个案管理的延伸护理服务:①建立个案,由经验丰富的护理人员组成管理小组,对患者建立电子信息管理档案,详细记录患者的疾病、联系方式等信息。②定期对患者进行上门随访,观察患者的康复训练进行情况,指导患肢训练、站立和坐立训练、行走训练等,并指导患者家属按摩训练,加快患者的康复。③心理干预,疏导患者的焦虑抑郁情绪,纠正患者的错误认知,提高患者的康复训练积极性。两组均进行3个月的护理观察效果。
1.3 观察指标 观察两组患者的功能锻炼依从性,根据患者是否定时按时按量完成锻炼,分为完全依从、部分依从及不依从,依从性=(完全依从+部分依从)/例数×100%;观察ADL评分情况,利用Barthel评分。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0进行数据处理,计数资料和计量资料分别以率(%)和(±s)表示,采用X2和t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 对比两组患者的锻炼依从性情况 试验组锻炼依从性(90.00%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 对比两组患者护理后Barthel评分 试验组Barthel评分为(74.69±10.52)分,对照组Barthel评分为(69.64±10.06),差异有统计学意义(P<0.05)。
脑梗死作为常见脑血管疾病,偏瘫是其常见后遗症,主要是运动神经受缺血性病灶影响同时减低患者患肢肌张力,导致患者运动功能障碍,但是研究表明,通过康复锻炼有效促进患者体内的血液循环,提高代偿能力,能够缓解肌肉萎缩和关节僵硬的情况,有利于脑梗死偏瘫患者的肢体功能、生活能力恢复[2]。常规护理仅能在院内对患者进行护理干预,出院后与护理服务脱节,随着医学模式的转变,逐渐形成由住院至居家康复期间有反馈、有追踪的个案管理的延伸护理,通过建立个案管理,实施院外延伸护理,确保患者院外也能接受有效护理管理,促进患者的康复[3]。研究结果表明,个案管理的延伸护理服务患者的治疗依从性更高,患者的Barthel评分更高。通过个案管理的延伸护理服务根据患者的实际情况制定护理方案,定期对患者康复训练进行指导,帮助患者科学规范护理,有利于提高患者的护理积极性,提升整体病情恢复。通过个案管理的延伸护理服务强化患者的康复训练,提高患者的锻炼积极性,促进患者的肢体运动功能。综上所述,个案管理的延伸护理服务可提高脑梗死后偏瘫患者功能锻炼依从性,患者的ADL评分更高,整体日常生活能力更高,值得推广。