个案管理的延伸护理服务对脑梗死后偏瘫患者功能锻炼依从性及ADL评分的影响

河南省南阳市第三人民医院（473000）李玺 候启会

脑出血是脑组织缺血造成急性局部、短暂或持久的脑损伤，患者往往因为情绪激动、用力过猛等原因突发疾病，有较高死亡率，幸存者往往存在不同程度的运动、认知障碍，影响其生活质量，规范康复锻炼对促进患者肢体功能和神经功能意义重大，患者由于认知不足，配合度低，依从性差，在一定程度上影响康复效果[1]。为了增加脑梗死后偏瘫患者功能锻炼依从性，现研究个案管理的延伸护理服务对脑梗死后偏瘫患者的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年1月～2019年1月收治的脑梗死后偏瘫患者100例，随机分为试验组和对照组，每组50例，对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上进行个案管理的延伸护理服务，对照组男27例，女23例，年龄43～70岁，平均（57.62±5.29）岁，试验组男26例，女24例，年龄44～69岁，平均（57.65±5.27）岁，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。纳入研究对象为脑梗死后偏瘫患者，排除免疫系统疾病、精神疾病的患者，患者及家属知情同意，研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 对照组采用常规护理，在院期间对患者进行用药指导、康复训练等护理。试验组在对照组的基础上进行个案管理的延伸护理服务：①建立个案，由经验丰富的护理人员组成管理小组，对患者建立电子信息管理档案，详细记录患者的疾病、联系方式等信息。②定期对患者进行上门随访，观察患者的康复训练进行情况，指导患肢训练、站立和坐立训练、行走训练等，并指导患者家属按摩训练，加快患者的康复。③心理干预，疏导患者的焦虑抑郁情绪，纠正患者的错误认知，提高患者的康复训练积极性。两组均进行3个月的护理观察效果。

1.3 观察指标 观察两组患者的功能锻炼依从性，根据患者是否定时按时按量完成锻炼，分为完全依从、部分依从及不依从，依从性=（完全依从+部分依从）/例数×100%；观察ADL评分情况，利用Barthel评分。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料和计量资料分别以率（%）和（±s）表示，采用X2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的锻炼依从性情况 试验组锻炼依从性（90.00%）高于对照组（74.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者护理后Barthel评分 试验组Barthel评分为（74.69±10.52）分，对照组Barthel评分为（69.64±10.06），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死作为常见脑血管疾病，偏瘫是其常见后遗症，主要是运动神经受缺血性病灶影响同时减低患者患肢肌张力，导致患者运动功能障碍，但是研究表明，通过康复锻炼有效促进患者体内的血液循环，提高代偿能力，能够缓解肌肉萎缩和关节僵硬的情况，有利于脑梗死偏瘫患者的肢体功能、生活能力恢复[2]。常规护理仅能在院内对患者进行护理干预，出院后与护理服务脱节，随着医学模式的转变，逐渐形成由住院至居家康复期间有反馈、有追踪的个案管理的延伸护理，通过建立个案管理，实施院外延伸护理，确保患者院外也能接受有效护理管理，促进患者的康复[3]。研究结果表明，个案管理的延伸护理服务患者的治疗依从性更高，患者的Barthel评分更高。通过个案管理的延伸护理服务根据患者的实际情况制定护理方案，定期对患者康复训练进行指导，帮助患者科学规范护理，有利于提高患者的护理积极性，提升整体病情恢复。通过个案管理的延伸护理服务强化患者的康复训练，提高患者的锻炼积极性，促进患者的肢体运动功能。综上所述，个案管理的延伸护理服务可提高脑梗死后偏瘫患者功能锻炼依从性，患者的ADL评分更高，整体日常生活能力更高，值得推广。