针对性护理对降低老年股骨粗隆间骨折患者下肢深静脉血栓发生风险的作用分析

河南省鹤壁京立医院（458030）庞玲玲

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院老年股骨粗隆间骨折患者64例（2018年1月～2019年1月），入院顺序不同分组。针对组（32例）：男19例，女13例；年龄62～84岁，平均年龄（67.39±2.15）岁；常规组（32例）：男21例，女11例；年龄61～83岁，平均年龄（66.86±2.20）岁。两组基本资料（年龄、性别）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。所有患者知情并签署同意书。

1.2 方法 两组均实施手术治疗，并配合相应护理干预。常规组实施常规护理干预，主要包括口述疾病成因；密切监测呼吸、血压等生命体征；加强病房环境与消毒管理；简单心理疏导。针对组基于常规组，实施针对性护理：①DVT评估。结合患者年龄、病史、体质量、性别等评估DVT高危人群，利用PPT、立体化动画、漫画等通俗易懂方式讲解DVT成因、危险因素，着重强调DVT危害性及遵医治疗重要性。②情感疏导。根据家属反馈，评估患者心理状态。结合评估结果，采用立体护心理干预、正性冥想法等方式鼓励患者说出内心恐惧与不安：恐惧者，利用榜样法、同伴教育模式，消除患者治疗疑虑，强化其康复信心；暴躁不安者，发挥家属支持作用，必要时遵医嘱给予镇静剂。③体位指导。患肢取外展中立位，将床头抬高20°，切勿做膝部、髋部屈曲等危险动作，以防血液回流致使血栓发生。④患肢监测。严格监测患肢肿胀、疼痛等情况，加强术区保暖，以防冷刺激所致静脉痉挛、血流淤堵。⑤康复锻炼。结合患者病情程度，应用下肢高弹力袜，引导其下床活动，制定针对性康复计划：术后6h，进行被动训练，包括屈曲踝关节、脚趾等，10min/次，3次/d；术后12h，被动挤压腓肠肌，初期挤压30次，休息5min，重复挤压；术后24h，进行股四头肌长收缩训练，10组/次，3次/d；疼痛减轻者，借助助行器实施下肢主动训练。

1.3 观察指标 统计两组DVT发生率；以我院自拟《老年股骨粗隆间骨折患者护理效果满意度调查量表》评测两组护理效果满意度，分为非常满意（82～100分）、比较满意（76～81分）、不满意（≤75分）。将非常满意、比较满意计入护理效果满意度。

1.4 统计学分析 采用SPSS23.0软件分析数据，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DVT发生率 干预结束后，针对组出现2例DVT；常规组出现10例DVT。两组DVT发生率比较，针对组6.25%（2/32）低于常规组31.25%（10/32）（P＜0.05）。

2.2 护理效果满意度 干预结束后，针对组17例非常满意，14例比较满意，1例不满意；常规组9例非常满意，15例比较满意，8例不满意。两组护理效果满意度比较，针对组96.88%（31/32）高于常规组75.00%（24/32）（P＜0.05）。

3 讨论

研究指出，DVT高发于创伤所致骨折者，其形成与血液流速减慢、卧床时长、血液高凝状态、术后康复训练及静脉血管壁破损等因素有关[1]。另外老年股骨粗隆间骨折患者自身血管弹性降低也是诱发DVT的重要因素[2]。因此降低DVT发生率的关键在于加强术后康复训练，减轻术后血液黏稠度。

常规护理干预多侧重于心理、用药等方面，无法对并发症发生加以预防，导致患者预后不良。针对性护理首先评估DVT发生高危人群，加强DVT疾病宣教，使患者充分认识预防DVT的重要性，并利用正性冥想法、同伴教育模式等消除患者治疗顾虑，增强其治疗信心。此外，针对性护理加强术后体位、康复训练指导，不仅可加快患肢恢复进程，还可进一步降低DVT发生率。本研究数据表明，针对组干预结束后DVT发生率6.25%低于常规组31.25%，且护理效果满意度96.88%高于常规组75.00%（P＜0.05）。提示针对性护理应用于老年股骨粗隆间骨折患者，可显著降低DVT发生率，提高护理效果满意度。

综上，针对性护理应用于老年股骨粗隆间骨折患者，可显著降低DVT发生率，提高护理效果满意度。