压疮预警干预程序对老年非体外循环冠状动脉旁路移植术术中急性压力性损伤发生率的影响

河南省南阳市第二人民医院（473000）吴元丰

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年2月～2019年1月收治的64例行老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者，根据入院顺序分组，各32例。其中观察组女14例，男18例，年龄53～68岁，平均（61.18±3.35）岁；对照组女15例，男17例，年龄52～69岁，平均（61.22±3.82）岁。两组比较基本资料具有均衡性（P＞0.05）。所有患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。①指导、协助患者完善围手术期检查；②术前注意事项讲解；③指导患者进行皮肤护理。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予压疮预警干预程序。（1）风险评估：以修订版Braden评分法对患者进行风险评估，总分≤15分为高风险组，＞15分为低风险组，分值越低，压力性损伤发生风险越高。（2）低风险组：①术前检查手术床舒适性，床单展平，保持干燥。②嘱患者术前做好清洁、干燥皮肤工作，避免潮湿。③在足跟、骶尾部贴康惠尔溃疡贴后再协助患者摆放体位。④患者安置妥当后垫海绵垫、软枕于身体空隙位置，减轻负重点皮肤承受的压力。⑤术中摆放体位操作时，注意稳、准、轻。（3）高风险组：在低风险组护理基础上实施如下干预：①术中加强巡视，受压部位皮肤颜色给予密切观察，若发现异常，如温度偏高、局部淤血，及时给予减压干预。②术中需应用冰帽时，耳部先以棉垫保护，再佩戴冰帽。③在压疮危险区应用赛肤润，形成皮肤保护屏障。④术后检查患者皮肤，特别是术中受压部位皮肤，记录温度、颜色等，与交班护士做好交班，讲解注意事项。

1.3 观察指标 ①比较两组压力性损伤发生率：根据美国压疮顾问小组推荐标准，Ⅰ期、Ⅱ期评估标准分别为出现麻木、红等异常受压皮肤表现；异常表现向外浸润、变硬，呈现紫红色，形成小水泡；Ⅲ期、Ⅳ期评估标准分别表皮破溃，水泡扩大，渗出黄色液体，疼痛明显；有臭味，脓性分泌物增多，Ⅰ～Ⅳ期均视为发生压力性损伤。②比较两组护理满意度：以我院自制调查问卷进行评估，包括护理服务专业度、态度、全面性等，总分100分，分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0处理数据，计数资料（压力性损伤发生率、护理满意度）以n（%）表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 压力性损伤 对照组Ⅰ期、Ⅱ期压力性损伤分别发生6例、1例，观察组未发生。两组压力性损伤发生率（0、21.88%），组间比较，差异显著（P＜0.05）。

2.2 护理满意度 与对照组护理满意度（71.88%）相比，观察组（96.88%）明显较高，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

预警管理是临床护理学科一种重要理论，其护理目的是预防疾病的发生。Braden评分法包括移动力、感觉、剪切力和摩擦力、营养等多个项目，采用四级评分法，在压力性损伤评估中应用广泛，信效度良好[1]。本研究压疮预警干预程序采用Braden评分对患者发生压力性损伤的风险进行评估，结果可靠，并以15分为界，对不同风险层次患者实施针对性干预措施，结果显示观察组压力性损伤发生率（0）低于对照组21.88%（P＜0.05），与李倩等[2]研究相符，说明压疮预警干预程序应用于老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者，可减少患者术中急性压力性损伤的发生。压疮预警干预程序通过保持床单干燥、整洁、指导患者皮肤干燥、在足跟、骶尾部贴康惠尔溃疡贴等措施可保护皮肤，减轻负重点皮肤承受的压力，规避相关危险因素，故可降低急性压力性损伤发生率。此外本研究还发现，观察组护理满意度（96.88%）高于对照组（71.88%）（P＜0.05），提示压疮预警干预程序可提高患者护理满意度。

综上所述，压疮预警干预程序应用于老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者，可减少术中急性压力性损伤的发生，提高患者护理满意度。