临床路径在慢性硬膜下血肿患者护理中的应用效果分析

河南省漯河市中心医院（462000）辛佳佳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的慢性硬膜下血肿患者64例（2017年1月～2019年3月），按照入院时间分组，各32例。对照组女11例，男21例，年龄47～72岁，平均年龄（56.24±4.05）岁。观察组女12例，男20例，年龄48～71岁，平均年龄（57.13±4.77）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属均知情，签订知情承诺书。

1.2 方法 两组均给予钻孔引流术。对照组采取常规护理干预，协助患者完成相关检查，结合其实际情况，安排钻孔引流术；术中配合医师完成手术；术后严密监测生命体征变化，给予预防感染措施。

观察组采取临床路径，组建临床路径小组，根据慢性硬膜下血肿疾病特点、临床诊疗及护理经验，并结合相关文献资料、患者实际情况，制定临床路径表。明确以时间为轴线、不同时间、不同阶段重点护理工作内容及人员安排。具体如下：①入院当日，陪伴患者完成所有相关检查项目，明确具备钻孔引流术适应证后，向其讲解钻孔引流术方法、过程、治疗效果、可能出现的并发症及处理措施；②入院次日，安排行钻孔引流术，于术前0.5～2h预防应用抗生素，明确患者身体生理、心理状态，若出现异常紧张、焦虑等情绪，则在明确具体原因前提下给予针对性疏导，通过讲述治疗成功案例，提高其配合度，增强手术信心；评估术前相关影响因素、危险因素等对手术具体影响程度，采取合理预防措施，制定预备处理方案；③进入手术室后，向患者介绍手术室环境及手术团队，在符合手术需要条件下尽量满足患者需求调整合理体位，安抚、鼓励患者，过程中严密监测生命体征及病情变化，配合医师完成手术；④术后第1d，告知患者及家属手术成功，讲解术后可能发生的并发症及预防、处理措施，并严密观察病情变化，一旦发现异常，立即告知医师，及时处理；第2d复查头颅CT，明确是否可拔除引流管，并根据患者恢复情况给予饮食指导；⑤术后第3～6d，根据患者实际情况给予针对性个体化术后康复护理，包括协助患者术后早期下床活动、指导饮食、用药指导等；⑥术后第7d，拆线，第8～9d出院，出院前告知需定时复诊，并强调注意休息，避免劳累。

1.3 观察指标 ①住院天数。②住院费用。③护理服务满意度，护理服务满意度采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）判定，共19项内容，每项1～5分，主要包括非常满意、满意、一般满意、不满意、非常不满意5个等级，总满意度=满意度+非常满意度。

1.4 统计学分析 运用SPSS22.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，计量资料采用(±s)表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院天数、住院费用 对照组住院天数为(10.64±2.06)d、住院费用为(28394.51±5762.08)元；观察组住院天数为(8.22±1.27)d、住院费用为(21096.73±4028.59)元。两组比较，观察组住院天数较对照组短，住院费用较对照组低（P＜0.001）。

2.2 护理服务满意度 对照组总满意度为75.00%（24/32），观察组总满意度为93.75%（30/32），组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

临床路径属于高品质、高成效、低成本的现代护理模式，在多个科室疾病护理中具有良好应用价值，主要是通过明确工作顺序及重点护理内容，为患者提供优质护理服务[1][2]。本研究数据显示，观察组住院天数短于对照组、住院费用低于对照组（P＜0.05），提示临床路径可显著缩短住院天数，降低住院费用。分析原因，主要在于本研究针对慢性硬膜下血肿疾病特点，并结合相关文献资料、临床经验及患者实际情况，制定针对性、个体化临床路径表，可有效保障护理工作顺序性、连续性及时效性，还可确保护理方案可行性，促进术后恢复。同时，本研究以临床路径表为基本原则，于不同时间点、不同场所、不同阶段给予心理、饮食、教育等多方面干预，有利于进一步加快术后恢复，从而降低住院费用。本研究显示，观察组护理服务满意度明显高于对照组（P＜0.05），提示临床路径护理服务满意度较高。

综上，临床路径应用于慢性硬膜下血肿患者护理中可显著缩短住院时间，降低住院费用，提高护理服务满意度。