不同型号留置针输注七叶皂苷钠对静脉炎的影响

福建省泉州市第一医院（362000）朱作瑜

七叶皂苷钠是从七叶树科植物“天师栗”成熟果实“娑罗子”中提取的三萜皂苷的钠盐，具有消肿、化瘀、抗炎、抗渗出、抗自由基、抗氧化、抗肿瘤、镇静和神经保护作用，该药物临床应用广泛，效果佳，但其不良反应不仅给患者带来生理和心理上的痛苦，甚至使部分患者被迫停药，临床治疗受到不同程度的干扰。为此，如何减少输注七叶皂苷钠所致静脉炎的发生，值得护理同仁探索。本文比较了两种型号留置针输注七叶皂苷钠所致静脉炎的发生情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年10月～2019年5月在泉州市第一医院城东院区急诊病房首次接受注射用七叶皂苷钠治疗的患者120例，依照随机数字表法进行平均分组。对照组患者60例，年龄在16～75岁之间，平均年龄（37.5±5.0）岁，女性30例，男性30例。观察组患者60例，年龄在17～78岁之间，平均年龄（38.9±4.5）岁，女性27例，男性33例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选患者神志精神无异常，感觉和语言表达能力正常，自愿参加本研究。

1.2 材料选择 两组患者均采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的留置针。山东威高集团医用高分子制品有限公司生产的精密输液器、注射器、3M敷贴。福建省闽东力捷迅药业有限公司生产的注射用七叶皂苷钠。石家庄四药有限公司生产的10%葡萄糖注射液。山东消博士消毒科技股份有限公司生产的2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液。新乡市宏达卫材有限公司生产的医用棉签。泰尔茂医疗产品（上海）有限公司生产的输液泵。

1.3 研究方法 操作者和观察者均由经过统一培训的静脉治疗小组成员且具有护师资格的护士进行。两组患者均选择粗直的手背静脉网或前臂静脉，避开皮肤破损，有感染的部位及静脉窦。按常规方法配药（10%葡萄糖注射液250ml+注射用七叶皂苷钠10mg），留置静脉针，输液。对照组采用22G留置针输注七叶皂苷钠。观察组采用24G留置针输注，两组患者均以120ml每小时输液速度进行，观察两组患者输注过程中静脉炎的发生情况。

1.4 评判标准 参考美国静脉输液护理学会（INS）2016版《输液治疗实践标准》静脉炎判断标准：0级：没有症状；1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；4级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大2.5cm，有脓液流出。

1.5 统计学方法 应用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组静脉炎发生率71.67%，观察组静脉炎发生率56.67%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 结论

本文研究结果显示，24G留置针输注七叶皂苷钠所致静脉炎的发生率（56.67%）明显低于22G留置针输注七叶皂苷钠所致静脉炎发生率（71.67%），24G留置针管腔内径0.7mm，较22G留置针管内径0.9mm小，进入血管后易漂浮于血管中，降低了导管与血管内壁摩擦的机会，从而减少了血管内壁的机械损伤。输注七叶皂苷钠所致静脉炎主要与下列因素有关：输液的量、输液速度、药液浓度、PH、温度、药液中杂质和微粒的化学刺激等，此外还与患者的体质，血管情况，护士穿刺技术等密切相关。王小藕[1]等人对162例输注七叶皂苷钠患者研究发现，采用精密输液器可降低静脉炎的发生。杨雅莉[2]等人通过对注射用七叶皂苷钠与不同溶媒的配伍稳定性研究，发现其与10%的葡萄糖注射液配伍稳定性最佳。为此，本研究采用了精密输液器和10%的葡萄糖注射液作为溶媒。全轶冰[3]等人通过合理安排输注联合红外线照射对降低七叶皂苷钠所致静脉炎的发生率，也取得一定的成效。

本文研究表明，静脉输注七叶皂苷钠时使用24G留置针，效果优于22G留置针，能减少静脉炎的发生，可在临床推广。