硝苯地平联合酒石酸美托洛尔对原发性高血压患者血压控制及心率变化的影响

郑州大学第二附属医院（450003）彭旭阳

原发性高血压（Essential hypertension，EH）是由多种原因引起的心脑血管综合征，可导致血管及心脏功能机构的改变。但目前临床治疗单独用药效果欠佳，故建议联合用药[1]。本研究选取我院124例EH患者，旨在探讨EH患者采用硝苯地平联合酒石酸美托洛尔治疗的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院伦理委员会审核批准，选择2017年11月～2018年11月我院EH患者124例，依照随机数字表法分为联合组、对照组，各62例。联合组男30例、女32例；年龄40～74岁，平均年龄（57.62±6.63）岁；病程1～13年，平均病程（6.68±2.57）年。对照组男33例、女29例，年龄41～76岁，平均年龄（59.78±6.58）岁；病程1～15年，平均病程（6.79±2.62）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。患者知情且签订同意书。

1.2 方法 ①对照组 给予酒石酸美托洛尔缓释片（江西南昌济生制药有限责任公司，批准文号H20033021，规格：100mg/片）治疗，100mg/次，qd，口服。②联合组采用酒石酸美托洛尔缓释片+硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，批准文号H20000079，规格：30mg/片）治疗，硝苯地平30mg/次，qd，口服。两组均持续用药2个月。

1.3 疗效评估标准 分为显效、有效、无效。将显效、有效计入总有效率。

1.4 观察指标 ①疗效。②用电子血压仪测量两组治疗前后血压（SBP、DBP）及心率变化。血压参考范围：DBP60～89mmHg，SBP90～139mmHg。③不良反应。

1.5 统计学分析 以SPSS21.0分析，计数资料n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 联合组治疗总有效率为93.55%（58/62），高于对照组的79.03%（49/62），P＜0.05。

2.2 血压、心率变化 治疗前两组SBP、DBP、心率比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后联合组SBP、DBP、心率低于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组血压及心率比较（±s）

组别 例数 DBP（mmHg） SBP（mmHg） 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 62 108.74±9.9776.62±5.71169.38±11.94125.41±5.63104.87±10.2876.31±7.42对照组 62107.48±10.2987.85±5.91168.49±12.48136.29±4.87106.73±10.4388.53±8.54 t 0.692 10.770 0.406 11.508 1.000 8.505 P 0.490 ＜0.001 0.686 ＜0.001 0.319 ＜0.001

2.3 不良反应 联合组不良反应发生率为6.45%，对照组不良反应发生率为9.68%，组间比较，无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

酒石酸美托洛尔是β受体阻滞剂，可抑制血管、心脏β受体，阻滞房室传导，降低窦性心律，减少心输出量，降低血压。此外，酒石酸美托洛尔首过效应较低，服用1.5h后血药浓度达峰。硝苯地平是钙离子（Ca2+）通道抑制剂，可阻滞Ca2+内流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增强血流量，保护心肌细胞，且其能扩张小动脉，减轻外周阻力，降低血压，缓解EH患者临床症状。此外，硝苯地平口服吸收率高，毒副作用少，1～2h可达最大药效，作用时间达6～7h。有研究表明，硝苯地平可抑制酒石酸美托洛尔收缩血管作用，酒石酸美托洛尔可抑制硝苯地平引起的交感神经活化、心动过快，联合应用既可提高治疗效果，又能减少不良反应[2]。本研究结果显示，治疗后联合组总有效率为高于对照组，SBP、DBP、心率低于对照组（P＜0.05），可见EH患者采用硝苯地平联合酒石酸美托洛尔治疗效果确切，可显著控制血压，调节心率，安全性高，是临床理想用药。

综上所述，EH患者采用硝苯地平联合酒石酸美托洛尔治疗效果确切，可提高血压控制效果，调节心率，安全性高，值得临床应用推广。