无痛胃镜下电凝电切术治疗上消化道息肉患者的疗效及安全性分析

河南省濮阳市人民医院（457000）卢静

上消化道息肉是临床消化内科多发疾病，随病情进展可引发消化道出血、穿孔等情况，甚至存在癌变可能性，需及时采取有效措施治疗[1]。目前，手术疗法是临床治疗上消化道息肉主要手段，常规内镜下电凝电切术虽可切除息肉，但彻底清除率较低，且手术创伤较大。近年来，无痛胃镜下电凝电切术因其微创优势成为临床关注热点。本研究选取我院上消化道息肉患者88例，旨在明确无痛胃镜下电凝电切术疗效及安全性。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院上消化道息肉患者88例（2017年2月～2019年4月），简单随机化分组，各44例。对照组女17例，男27例，年龄24～67岁，平均年龄（46.91±5.62）岁，发病类型：单发29例，多发15例。观察组女18例，男26例，年龄22～68岁，平均年龄（47.41±6.20）岁，发病类型：单发30例，多发14例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审批通过。纳入标准：均证实为上消化道息肉；临床资料完整；患者及家属均知情，签订知情承诺书。排除标准：存在严重心脏病、高血压及其他重要脏器严重功能异常者；出现癌变者；无法耐受手术或存在手术禁忌者；凝血机制障碍者。

1.2 方法 观察组采取无痛胃镜下电凝电切术，患者均取左侧卧位，术中可根据患者息肉实际情况变换合理体位，于电极板上采用纱布（0.9%氯化钠浸润）覆盖，固定于大腿外侧，麻醉成功后插入无痛胃镜，探查息肉情况，对其表面黏液进行反复冲洗、吸尽，于视野下充分显现息肉，选择合适电切圈套器经内镜活检管道置入胃肠腔，套住息肉，拉紧后行电凝电切，取出息肉，确认完成后取出内镜。对照组采取常规内镜下电凝电切术，除麻醉成功后插入常规内镜外，其他步骤与观察组操作方法相同。两组术后均给予常规抗感染等预防处理。

1.3 观察指标 治疗效果，术后临床症状全部消失，经胃镜复查，确认息肉彻底、完全切除为临床治愈；术后经胃镜复查显示存在残留息肉为未治愈。临床治愈率=临床治愈例数/总例数×100%；并发症发生情况。

1.4 统计学分析 运用SPSS22.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组临床治愈42例，未治愈2例，临床治愈率为95.45%（42/44）。对照组临床治愈36例，未治愈8例，临床治愈率为81.82%（36/44）。两组比较，观察组临床治愈率较对照组高，差异有统计学意义（χ2=4.062，P=0.044）。

2.2 并发症发生情况 观察组腹痛2例，腹胀1例，总发生率为6.82%（3/44）。对照组腹痛4例，腹胀3例，出血2例，穿孔1例，总发生率为22.73%（10/44）。两组比较，观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（χ2=4.423，P=0.036）。

3 讨论

上消化道息肉属于胃黏膜局部良性隆起病变，通常是因黏膜上皮增生而致，早期无明显症状，易被患者及医生忽略，导致病情进展[2]。但鉴于本病具有一定癌变倾向，应及早进行有效治疗。目前，手术方式的选择成为临床重点难题。

常规内镜下电凝电切术是既往临床常用术式，虽具有良好疗效，但术中、术后极易引发出血、穿孔等多种并发症，延缓术后康复，影响预后改善。本研究数据表明，观察组临床治愈率高达95.45%，明显高于对照组（P＜0.05），提示无痛胃镜下电凝电切术疗效显著。无痛胃镜下电凝电切术属于微创术式，不仅具有微创优势，还可整体切除息肉，且术中可进行病理组织检查，有利于达到根治息肉的目的[3]。同时，该术式利用无痛胃镜进行手术操作，对胃肠蠕动功能影响较小，可大幅度降低出血、穿孔风险，从而保障手术视野清晰，提高手术操作精准度，有助于强化手术效果。本研究数据还显示，观察组并发症发生率仅为6.82%，显著低于对照组（P＜0.05），提示无痛胃镜下电凝电切术可显著降低并发症发生率。

综上可知，上消化道息肉患者应用无痛胃镜下电凝电切术治疗疗效显著，且并发症发生率较低。