乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术治疗多发性乳腺纤维瘤的疗效观察

河南省柘城县人民医院（476200）方月华

多发性乳腺纤维瘤是一种女性常见的乳腺疾病，患者临床症状较为隐匿，多为无痛性肿块。外科手术是目前临床治疗乳腺纤维瘤的常用手段，但传统手术方案会给多发性乳腺纤维瘤患者乳房表面流行明显疤痕，术后美观程度较差，患者接受度不高[1]。本研究探讨乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得院伦理委员会许可后，随机将2017年8月～2019年2月在我院就诊的94例多发性乳腺纤维瘤分为A、B两组（A=47，B=47）。A组年龄22～41岁，平均年龄（31.79±3.58）岁；B组年龄21～43岁，平均年龄（31.93±3.71）岁。两组基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：影像学检查确诊；年龄≥18岁；无乳腺手术史；签署知情同意书。排除标准：其他类型乳腺疾病；重要脏器功能不全；免疫功能、凝血功能障碍；妊娠期、哺乳期女性；恶性肿瘤。

1.3 手术方法 A组行常规手术治疗，取平卧位，气管插管全麻后消毒铺巾，充分暴露患侧乳房，彩超定位后在瘤体表面做弧形或放射状切口，分离肿瘤与周围组织，常规切除，电凝止血，术后常规加压包扎。B组行乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术治疗：前期准备与A组一致，麻醉生效后沿乳腺下缘做切口，逐层分离，切开深筋膜至乳腺间隙。向上钝性分离以翻起乳腺组织，从乳房后间隙入路，依据彩超定位结果切开组织，分离瘤体，并完全切除，使用可吸收缝合线缝合乳腺组织，彻底止血后放置引流管，加压包扎，两组术后病理组织常规送检。

1.4 观察指标 比较两组患者手术时长、出血量和住院时间水平；使用温哥华瘢痕评定量表（VSS）评估两组术后3个月时的瘢痕程度；统计两组术后并发症发生率。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS22.0处理，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围手术期观察指标水平比较 B组手术时间（32.06±3.24）min短于A组（39.41±3.58）min（P<0.05），但两组术中出血量[（58.01±5.14）mL vs（55.64±7.13）m L]、住院时间[（3.86±0.35）d v s（3.69±0.28）d]差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 术后VSS评分比较 B组术后VSS评分（4.62±0.38）分低于A组（5.75±0.51）分，差异显著（t=12.181，P=0.000）。

2.3 术后并发症发生率比较 两组术后并发症发生率（10.64%vs8.51%）组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

多发性乳腺纤维瘤是一种发病原因极为复杂的乳腺疾病，其发生受到遗传、生活饮食规律、内分泌功能等多种因素影响。外科手术是目前临床治疗多发性乳腺纤维瘤的常用手段，既往放射状或横向切口手术是临床常用手术方案，虽然手术视野较好，但由于一个切口无法完全暴露所有肿瘤，因此患者术中需要做多个切口，患者术后乳房会留下明显瘢痕，患者接受程度较低[2]。乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术是目前临床治疗多发性乳腺纤维瘤的新型手术方案，改善切口较小，仅需在乳腺下缘做一个切口，而通过疏松的乳腺后间隙入路不仅能一次性清除所有肿瘤，还可降低对正常乳腺组织的损伤[3][4]。

此次研究结果显示两组患者在术中出血量、住院时间、术后并发症发生率方面并无显著差异，这表明两种手术方案均可用于多发性乳腺纤维瘤的临床治疗。但接受乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术治疗的B组术手术时间较短，且术后VSS评分低于接受常规手术治疗的A组。这表明乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术操作较为简便，且由于切口较小且数量少，故患者术后瘢痕程度不明显，患者满意度较高。