无痛胃镜下黏膜切除术治疗胃无蒂息肉患者的疗效及安全性分析

河南省平顶山市中医医院（467000）张会芳

胃无蒂息肉是临床常见消化道疾病，病灶较深，基底较广，常规手术治疗难以彻底清除病灶，易复发，严重影响患者生活质量。无痛胃镜下黏膜切除术是治疗胃无蒂息肉新型术式，广泛应用于消化系统病灶，且可用于癌性病变检查、诊断，适用性强[1]。本研究选取我院胃无蒂息肉患者分组对比，旨在分析无痛胃镜下黏膜切除术的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核通过。选取我院2017年7月～2019年3月胃无蒂息肉患者92例，根据手术方案不同分为研究组（n=46）、参照组（n=46）。研究组男34例，女12例；年龄24～55岁，平均（39.45±7.22）岁；发病部位：胃底13例，胃体15例，胃窦18例；病灶直径6.4～21.3mm，平均（13.41±3.05）mm。参照组男32例，女14例；年龄25～57岁，平均（40.61±7.05）岁；发病部位：胃底12例，胃体17例，胃窦17例；病灶直径6.1～21.7mm，平均（13.88±2.95）mm。两组一般资料（性别、年龄、发病部位、病灶直径）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经X线、内镜检查确诊为胃无蒂息肉；患者知情本研究并签署同意书。排除标准：手术禁忌证；合并其他消化系统疾病。

1.2 方法 参照组行常规黏膜切除术，具体如下：取左侧卧位；纱布以0.9%氯化钠溶液浸润后，覆盖电极板，电极板紧贴大腿内侧，插入内镜，探查息肉相关情况；反复冲洗息肉表面黏膜，暴露息肉，抽出冲洗液，插入电切圈切除息肉。研究组行无痛胃镜下黏膜切除术，具体如下：术前给予鼻导管吸氧（3L/min），全麻，常规消毒铺巾，根据息肉位置选择合适体位；通过无痛胃镜探查息肉状况，息肉基底边缘注入生理盐水，直至息肉隆起；以圈套器套住，电凝切除。两组术后均予以抗感染治疗。

1.3 观察指标 比较两组手术时间、术后并发症发生率、复发率。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料（手术时间）以(±s)表示，t检验，计数资料（术后并发症发生率、复发率）以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间 研究组平均手术时间为（9.78±2.15）min，参照组平均手术时间为（16.23±3.48）min，两组手术时间比较，研究组短于参照组（t=10.694，P＜0.05）。

2.2 术后并发症发生率 研究组术后出现延迟性出血1例；参照组出现小动脉出血2例，感染3例，延迟性出血3例。两组术后并发症发生率比较，研究组2.17%（1/46）低于参照组17.39%（8/46）（χ2=4.434，P=0.035）。

2.3 复发率 研究组术后无复发情况；参照组复发6例。两组复发率比较，研究组0.00%（0/46）低于参照组13.04%（6/46）（χ2=4.457，P=0.035）。

3 讨论

胃无蒂息肉发病率高，且有癌变可能，确诊后应及时治疗。常规黏膜切除术可切除消化道黏膜息肉，但难以彻底清除，且术后并发症发生率高，影响术后恢复。无痛胃镜下黏膜切除术是以黏膜注射术、息肉切除术为基础发展而来的内镜治疗术式，具有较高安全性。内镜检查属侵入性操作，会对患者造成一定程度损伤，而无痛胃镜可提高患者耐受度，降低不适感，减轻损害，有助于预后恢复[2]。本研究结果显示，研究组手术时间短于参照组，术后并发症发生率、复发率低于参照组（P＜0.05），表明无痛胃镜下黏膜切除术治疗胃无蒂息肉患者可缩短手术时间，降低复发率，且安全性高。分析其原因在于，无痛胃镜下黏膜切除术通过黏膜下注射使病灶部位隆起，从而彻底切除病灶，避免复发，且能预防肌层组织穿孔，降低并发症发生率。另外需注意，麻醉药物丙泊酚用量要适当，需保证患者无躁动，同时确保对生命体征无影响；术后应仔细检查创面，对创伤过深或出血处给予必要处理，避免穿孔。

综上所述，无痛胃镜下黏膜切除术治疗胃无蒂息肉患者可缩短手术时间，降低复发率，且安全性高。