腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后胃肠功能及SF-36评分的影响

河南省内乡县人民医院（474350）薛嵩

急性阑尾炎是临床常见急腹症，主要表现为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，导致患者恶心呕吐，与患者饮食习惯、阑尾梗阻等原因有关，发病急迅，需要尽早进行手术切除阑尾，缓解病症[1]。现研究腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后胃肠功能及SF-36评分的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年1月～2019年3月收治的急性阑尾炎患者80例，分为试验组和对照组，每组40例，对照组采用常规阑尾炎切除手术，试验组采用腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，对照组男20例，女20例，年龄23～70岁，平均（41.38±5.03）岁，试验组男22例，女18例，年龄22～69岁，平均（41.41±5.01）岁，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。纳入患者临床确诊为急性阑尾炎，排除免疫系统疾病、血液系统疾病的患者，患者及家属知情同意，研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 对照组采用常规阑尾炎切除手术，环境保持无菌，患者取仰卧位，硬膜外全身麻醉，右下腹做一长约3～6cm手术切口，经切口探入腹部处理阑尾，切除后清理腹腔，进行逐层缝合，关闭腹腔，放置引流管，给予抗生素药物。试验组采用腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，患者保持平卧位，全麻，脐上作约1.5cm弧形切口，气腹针经皮穿刺腹腔，建立CO2气腹，穿刺腹腔，置入腹腔镜，探测穿刺部位脏器损伤、出血情况。将患者体位改变为头低高位，左倾约15°，将阑尾置入操作孔中作结，戴针缝于阑尾远段穿出腹壁，由超声刀分离系膜，将套作线套阑尾腔，超声刀凝断阑尾，自操作孔取出，切口钳夹套作丝，拉出阑尾，检查出血情况，撤销气腹，关闭腹部创口。

1.3 观察指标 观察两组患者的胃肠功能和SF-36评分。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后胃肠道功能 试验组肠鸣音恢复时间（14.08±4.84）h、肛门排气时间（17.38±5.19）h、肛门排便时间（46.34±4.86）h均低于对照组（21.38±4.85）h、（24.57±5.21）h、（53.97±5.38）h，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的术后SF-36评分 试验组整体SF-36评分（26.84±3.60）分，对照组整体SF-36评分（23.61±3.57）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎在我国的发病率较高，发生于各年龄阶段人群，影响患者生活质量，临床上传统的开腹切除术虽然较好的切除阑尾，但是创口较大，患者恢复较慢，也易引起感染、腹膜炎等并发症。随着医疗技术的提升，逐渐过渡到经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，由脐部附近置入穿刺管，置入腹腔镜，切口相对更小，对患者的伤害更小，降低切口感染率，患者由于切口较小术后恢复的时间较短，也较好的满足患者对于美观的要求，瘢痕较轻。为了进一步提高经脐单孔腹腔镜阑尾切除术效果，现采用腹壁吊线辅助手术，方便拉扯阑尾，暴露腹腔不同解剖位置，手术的视野更加清晰，不仅可运用于阑尾炎切除手术，也可用于胆囊切除手术[2]。研究结果表明，试验组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组整体SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，降低镜下操作精度，患者术后胃肠功能恢复较快，患者整体生存质量较高，更为美观[3]。

综上所述，急性阑尾炎患者行腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，术后胃肠功能恢复较快，SF-36评分较高，患者恢复较快，值得推广。