临床护理风险管理的研究进展

吴艳丽，覃宿暖，韦玉映，覃肖菲，陈冬芸

（河池市人民医院 妇科，广西 河池 547000）

0 引言

风险管理主要是指经济损失的风险的发现及评价，从而在这一基础上得到应对政策的管理科学，在管理的基础上降低经济损失。 护理工作属于医院工作的主要部分，在护理管理实施的时候，需要加强风险管理措施的实施，对护理人员的工作责任感有效提升，对护理风险的发生率有效降低，更大程度上实现安全护理的具体目标。护理风险贯穿于护理操作和抢救等各个环节中，即使是一些比较微小的临床活动也存在着一定风险，需要对护理风险有效回避[1]。因此，防止护理风险的发生就需要减少护理纠纷事件，为患者提供比较安全有效的护理服务，实施有效的护理风险管理。

1 护理风险管理程序

1.1 护理风险识别。识别护理风险是风险管理的重要基础，也是护理人员可以使风险管理工作得以正确实践的重要步骤。护理风险管理是护理工作中所包含着的风险事件系统动态识别与分类的重要内容，其中包含着风险感知和风险分析等相关内容，风险管理者的风险意识及实施内容掌握具有重要作用。风险感知是当前于护理工作开展的时候所发现风险所需要具有的应对态度及相关判断能力，其核心是使得各类护理风险因素更加明确，主要维度主要有系统流程风险和护理人员风险及患者看护风险等。王瑞静[2]等研究提出护理风险管理需要首先加强风险识别，在这一基础上加强风险程序化管理的实施，有效降低风险事件发生率，提升患者满意度显著。周晓丽[3]研究提出对血液科患者实施风险管理，可以有效避免护理差错及缺陷的发生，及时控制护理过程中的风险问题，能够在临床护理的时候获取更满意的效果。

1.2 护理风险评估。护理风险评估属于在对风险信息识别的基础上明确风险的发生可能性及危害程度等，对这些风险加以具体评估，从而为风险措施的选择提供必要依据和具体支撑，其中主要有风险评估及评价等内容。吴琼[4]研究提出，在实施风险管理的基础上，护理人员的风险防范意识及应急能力等方面能够得以显著提升，在对风险应对的时候，护理风险评估具有重要作用。杨玉英[5]研究认为护理风险评估属于对护理工作中存在的具体风险严重性评估的重要内容，在这一基础上可以有效划分风险等级，从而确定出更加有效的防范方式，对护理人员风险认识程度的提升具有重要影响，在这一基础上持续跟踪整改情况。

1.3 护理风险处理。护理风险在处理的时候，需要能够采取有针对性的防范措施，充分实施护理质量监控，在这一基础上使得护理人员负责及时收集本科室现存的护理风险信息，之后罗列所得出的护理工作中也存在的安全隐患，且要及时上报，随后采取相应对策。李楠[6]对其护理风险进行回顾性分析，在风险处理方面提出护理人员需要关注和重视和家属的沟通工作，在能够获取家属支持和配合的基础上促使家属能够配合护理人员进行相关风险加强预防和处理，从而提升护理。谭怡[7]研究提出在神经外科高龄患者护理的过程中，护理人员比较关注和重视各类风险因素的针对性的处理措施实施，促使患者得到针对性护理，有效对患者护理满意度提高，而这也就可以有效降低护理风险事件的发生率。

1.4 护理风险管理效果评价。护理风险管理的效果评价主要是在分析和检查及修正、评估风险的重要方式，在促使风险手段和预期目标融合程度提升的过程中改善护理工作，明确风险分析的具体处理熊爱国，降低风险损失程度。评价风险管理效益的良性程度主要是将最小的成本实现的安全保障程度加以评论的。张翠凤[8]研究提出对患者进行风险管理评价的时候，注重对差错事故发生率的对比分析。 周英[9]研究认为护理人员产科风险防范考试评分和产妇不良反应及护理投诉率等都能够成为护理风险管理情况的评价标准。 黄桂先[10]研究提出对于护理各项评价评分包含着护理书写规范和操作保准及护理服务态度友好评分等相关的护理各项评价评分，从而明确护理人员的护理风险管理工程中的情况。葛红艳[11]研究提出护士护理安全考核评分和患者家属护理安全知识掌握评分及护理服务评分、护理风险事件发生率等方面的观察能够促使不安全因素造成的隐患降低。严颖[12]等研究认为护士风险知识和护理文书记录分数及技能培训分数等都可以作为护理风险管理工作开展情况的相关评价标准。

2 护理风险管理对策

2.1 风险管理制度。国的风险管理制度比较多样，但是还并不完善，没有能够形成完善的体系，确立完善的风险管理体系能够对风险加以防范，管理人员也要和自身情况结合在一起，对国内外护理风险管理体系加以借鉴，对自身风险管理制度及操作的具体过程加以完善，当前护理人员自身具备的查对制度等相关制度的具体实施效果并不突出，管理人员要对护理安全管理制度的具体落实情况加以监督。

2.2 风险管理组织。构建专业化的护理风险管理组织研究及其本身具有的护理风险，更加完善的风险管理组织可以充分降低护理风险，风险管理的完善也就成为护理工作优先解决的问题，护理风险管理组织要认识到全方位及多视角护理的重要作用，在主管护理工作的副院长和护理质量控制小组等方面的支撑下，更好的坚持预防为主的原则，使护理不安全事件的事后处理有效转化为事前的积极预防工作。医院相关管理人员需要能够全面加强组织实施，促使全面的规章制度得以实施，防止风险事故的发生。护理部门也要能够对科室掌握诊疗护理常规和技术操作的情况加以掌握，提升护理安全程度。护理质控小组在明确各类风险管理方案所相关的质量控制及护理安全管理等制度的时候也可以具体实施，定期增强质量检查工作的开展，明确护理安全隐患问题，病区护理人员需要对当前护理风险信息内容加以收集，及时上报风险问题，且采取加以针对性特点的措施[13-14]。

2.3 风险教育。护理风险教育对护理人员自身的风险意识及风险管理能力等方面的提升都具有重要影响，这也是风险管理的关键。风险教育的内容不仅包含有安全风险评估问题，也存在着安全风险预防相关问题，护理风险的控制核心内容也涉及到沟通和护理质量等内容。多数发达国家都更加关注和注重护理风险教育，明确得出不同层次的护理人员所需要掌握的相关风险知识内容，且将具体的课程作为继续教育内容投放入网络中。当前我国仍然具有培训内容不统一和培训机构层次不一等问题，这就需要有效完善人才培训的体系，积极主动开展规范化和针对性等特点突出的培训方式，使得护理管理人才的质量得以提高，增加高素质人才的数量。医疗机构也要明确自身的情况和护理需要，在这一过程中安排医务人员定期参与到各继续教育活动中，其中有专业培训和法律知识教育等。同时各科室也要根据科室的教育项目逐渐认识到和更加明确本岗位的职责及潜在的风险，在临床工作中积极应用更加有效的规避风险的行为[15-17]。

3 结论

护理风险管理在我国属于新发展的内容，其本身缺少管理层面上的风险管理，对风险管理工作相关内容深入研究，在对国外医院风险管理的经验借鉴的过程中充分明确得出当前我国风险管理体制中存在的问题，建构符合我国国情的风险管理体系与制度，从而明确得到相应的评价体系，这也就能够更好地保障患者自身的安全，有效提升护理质量[18-20]。