探究宫颈癌患者宫颈插植后装放疗的护理方法

张芳

（吉林国文医院，吉林 公主岭）

0 引言

宫颈癌为常见的妇科肿瘤，目前最主要的治疗方式为放疗，大部分患者都会选择放射治疗看作自己首选的方法[1]。由于日益进步与更新的技术和设备，利用CT 引导的HDR-ISBT技术，即三维插植高剂量率后装放疗，发展十分迅速[2]。后装插植具有侵入性，故有可能会导致患者产生出血等不良反应情况[3]，针对这种情况在插植后进行相关的护理十分必要。

1 对象与方法

1.1 一般资料

随机抽选我院2018 年1 月至2019 年1 月就诊的宫颈癌患者70 例，全部患者均经过病理检查确诊，年龄32～74 岁，平均（54.28±4.06）岁。其中肿瘤直径3.0～3.9 cm 的患者20例，4.0～5.0 cm 的患者31 例，＞5 cm 的患者19 例。

1.2 治疗方法

治疗采用的是后装治疗机，依照患者每个人的具体状况，例如肿瘤大小等情况，挑选合适的插植针（一般3～9 枚）。1 周照射4 次。对患者执行常规消毒操作，然后将导尿管留置，局部麻醉使用的是浓度为1%利多卡因，进行金属插植针插入后对患者执行CT 扫描操作，确定并调整到合适的位置，将尿管进行夹闭向膀胱注射200 mL 的生理盐水，再次进行CT 扫描操作，将GTV/CTV 勾画出来，将CTV 的边缘剂量定义之后，采取逆向计划系统对每一处的剂量分别调整，最终构成一个合适的靶区形状。

2 护理方法

（1）插植前的护理：①心理疏通：针对患者在经过诊断之后可能会出现一些情绪问题进行辅导，患者一般都会有各种紧张、烦躁以及低落的情绪，会担心病情以及对家庭可能会造成的负担等情况。故针对出现的一些心理问题进行综合分析后，着手解决患者的各种心理障碍等问题[4]，首先要做到能够与患者搭建一个及时沟通的平台，多多讲述以往已经成功治疗的案例，抵消患者治疗的抵抗情绪，积极介绍我们进行插植放疗的优势地方，鼓励患者，使得患者加强治疗疾病的信心，能够积极配合治疗；②相关准备工作：先对70 例患者行常规检查[5]。另外由于宫颈癌患者发病时常还伴有各种感染发生，针对这种情况需要在进行放疗之前应用抗生素对感染进行控制，增强插值的效果。帮助补充营养物质，增强机体的抵抗力[6]，多进食高蛋的食物。加强阴道的清洁，使用高锰酸钾溶液冲洗阴道，在术前半小时排空膀胱与直肠，在进行插植放疗的过程中，要注意保持无菌。

（2）插植过程中的护理：①插针护理：进入护理室之后取膀胱截石位，使用碘伏对外阴处进行消毒，在医嘱下对患者进行麻醉，在与患者进行交谈时，注意方式，不用太过于紧张，帮助其将注意力转移出去。当快速进行插针时患者可能会比较痛苦，为了使痛苦程度降低。结束插针后，将其使用纱布封堵[7]，将插针固定住防止插针滑脱出来，针对患者各方面生命体征的变化保持时刻关注；②放疗准备：患者在治疗室内等待治疗过程中，首先将插植针与治疗机传导管两者之间进行紧密相连并使其锁紧，水平放置导管，在这个过程中身体一定不能发生扭动或移动[8]，防止可能会造成移位或者其他损伤等严重的事故。另外在放疗之前需要提前让患者知晓治疗的时间预期，避免在化疗开始之前还没有充分的心理准备而出现抵抗治疗的情况。整个过程中如果患者出现其他不良症状时，要及时知晓医生，在确认检查无误之后方可再次进行。

（3）后续的护理过程：①失血：插植放疗后需要把插植针随即拔出，同时及时拔除尿管，使用纱布及时制止阴道出血，时间控制在0.5 h 左右，取出纱布之后需要将数量仔细清点清楚，防止出现遗漏等情况的发生。在这个过程中需要观察身体多项的综合机体指标变化情况，在将这些操作完成以后才可以将其推入到正常病房内，同时完成好相关过度衔接事项[9]，进入病房后病人及时进行休息。本次研究中共70 例患者均无阴道出血，并通过了整个放疗过程；②放射性皮炎：共2 例患者有放射性皮炎，然后采取无菌生理盐水针对创面仔细清洁后，将脓性分泌物进行彻底清洗，随机半小时喷氧气用以喷涂重组人表皮生长因子，1 天2 次，完成上述的操作之后，半个月患者的放射性皮炎均有所好转；③放射性膀胱炎：本次试验中有2 例患者发生放射性膀胱炎，在合理饮食后，按照医生的嘱托进行水化物并碱化尿液静脉滴注，随后持续性冲洗膀胱，完成上述操作后20 d，患者的放射性膀胱炎好转；④注意事项：医护人员需要保证患者每日摄入充足的营养物质，并且每日使用适宜浓度的高锰酸钾冲洗阴道，保障外阴清洁，按期进入医院检查。

3 结果

70 例插植患者，护理后2 例出血性放射性膀胱炎、2 例湿性放射性皮炎，剩余的患者治疗过程均十分顺利，放疗之后未出现出血、感染等不良发生。

4 结论

宫颈癌（Cervical Cancer）是一种常见的妇科肿瘤。治疗宫颈癌的最主要的治疗方式为放疗，大部分患者都会选择放射治疗作为其综合治疗的方式[10]。并且由于相关技术以及设备的进步，通过CT 引导的HDR-ISBT，发展十分快速，给治疗带来了不错的选择。我们插植放疗的距离很近，其特点单独靶区内的剂量高[11]，故瘤体能接收很高剂量[12]，并且最后能够将其大大减小并且对于周边正常组织的损伤降到最低。缺点是后装插植方法也属于一种人体的侵入性手段，会带来相关的不良反应，故做好插植后的护理十分重要，并且在治疗效果上该方法也十分不错，做好相关护理能够使病人身体得到更快、更好地恢复。70 例插植患者，护理过后2 例出血性放射性膀胱炎、2 例湿性放射性皮炎，剩余的患者治疗过程均十分顺利，放疗之后未出现出血、感染等不良发生。

综上所述，宫颈癌患者宫颈插植后装放疗后进行护理，能够提高患者的治疗效果，对患者的身体造成的损伤更小，建议推广。