综合性心理干预对脑卒中后抑郁患者的临床效果

于 丹

(鹰潭市疾病预防控制中心，江西 鹰潭 335000)

随着人口老龄化的发展，脑卒中的发病率逐年提升，为临床救治工作带来了较大的压力[1]。脑卒中患者在病情长期发展过程中心理负担会加重，出现抑郁的倾向，加重病情发展，影响患者预后。本研究探讨综合性心理干预在脑卒中后抑郁患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2020年3月鹰潭市疾病预防控制中心收治的50例脑卒中后抑郁患者，按护理方法的差异将其分为常规组和研究组，每组25例。常规组男13例，女12例；年龄51～78岁，平均(64.50±5.43)岁。研究组男14例，女11例；年龄53～76岁，平均(64.50±5.19)岁。2组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

常规组采用常规护理，主要包括健康宣教、饮食指导、用药管控以及病房管理等。

研究组在常规护理的基础上实施综合性心理干预。1)强化患者的认知干预。对于部分患者而言，在实施治疗期间，对疾病的认知程度不高，安全意识不强，在病情长期发展过程中会产生一定的恐惧以及害怕心理。此时，护理人员就要积极展开健康知识宣教，提升患者对该疾病的认知程度，帮助患者建立临床治疗自信心。纠正患者错误的认知，让患者认识到心理护理干预在整个治疗当中发挥的作用和意义。2)注重患者心理疏导。对患者存在的心理问题进行评估，对患者的心态实施动态监测，积极与患者展开沟通交流，掌握患者存在的负面情绪，在家属的协助下，以患者出现的抑郁为主要方向，积极展开引导，帮助患者建立临床治疗信心，消除患者出现的抑郁以及焦虑[2]。3)加强患者后期的康复护理。对患者脑神经、肢体功能、认知功能损伤程度进行评估，根据患者之间的差异，为其制定相应的心理疏导计划，落实早期康复护理，促进患者更好的恢复[3]。

1.3 观察指标

对比2组患者实施护理后的生活能力和运动能力评分，以及抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。

1)生活能力评分：以Bathel评分为准，对患者的衣食住行以及大小便、个人卫生等进行评分。

2)运动能力评分：以精细运动能力测试量表(FMFM)评分为准，对患者的肢体活动能力、正常的坐立、肢体伸展以及平衡等进行评分。

3)SDS评分：有20项评价项目，使用7级评分法，分界值为53分，分数越高表示患者抑郁情绪越严重。

4)HAMD评分：总分≥35分严重抑郁，<8分无抑郁症状。分数越高，表明患者抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

研究组患者实施护理后的生活能力和运动能力评分均优于常规组(均P<0.001)；研究组患者实施护理后的SDS和HAMD评分相较于常规组得到显著改善(均P<0.001)。见表1。

表1 2组患者生活能力、运动能力、SDS和HAMD评分比较分

3 讨论

脑卒中多发于中老年患者，会对患者的认知功能、神经功能以及肢体功能造成严重的损伤。在病情长期发展过程中，患者会出现各种各样的心理问题，影响患者后期治疗工作的同时，不利于患者获得更好的预后[4]。因此，对于脑卒中后抑郁患者，除了予以相应的治疗措施外，还需改进护理措施。本研究将综合性心理干预应用到脑卒中后抑郁患者的护理中，结果显示，研究组患者实施护理后的生活能力和运动能力评分均优于常规组(均P<0.001)；研究组患者实施护理后的SDS和HAMD评分相较于常规组得到显著改善(均P<0.001)，表明综合性心理干预可改善脑卒中后抑郁患者的心态，为患者获得更好的预后。在脑卒中后抑郁患者中应用综合性心理干预，从患者的角度出发，综合疾病发展对患者心理产生的影响，评估患者存在的心理问题，予以相应的心理疏导计划，提升了患者对疾病的认知，加强了患者自我管理意识。综合患者存在的心理问题，予以相应的心理疏导计划，可消除患者出现的负面情绪，帮助患者建立治疗信心，进而提升患者的依从性与配合度，为患者获得更好的预后[5]。

综上所述，在脑卒中后抑郁患者的护理中加以综合性心理干预，可改善患者治疗心态，为患者获得更好的预后。