检验科血液检验的质量控制方法研究

贾士全

（博兴县人民医院检验科，山东 博兴）

0 引言

检验科是医院中一个非常重要的科室，血液检验是对疾病进行诊断的一种重要方式，经检验得出的结果是医生进行治疗方案制定的重要依据[1]。血液检验在不孕不育、甲亢、白血病、免疫系统等多方面疾病的治疗中都发挥着重要作用，其结果有很大的参考价值。通过检验报告，医生能够对患者的身体健康状况、疾病严重程度、病情特征等有所了解，进而制定出科学合理的治疗方案[2,3]。准确的检验结果是后续进行疾病诊断和治疗的重要保证，这就对检验科血液检验的质量提出较高的要求。因此，研究检验科血液检验质量控制的方法就非常必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2018年6月至2019年6月的140例血液检验样本作为研究资料。医院成立“血液质量控制研究”小组，小组成员包括2名检验科人员、1名临床医生、2名护理人员，共同进行分析研究，总结血液检验过程中存在的问题，探讨针对性的解决措施，不断提高血液检验的质量。抽取的140例样本在一般资料上，经比较没有明显的统计学差异（P＞0.05)，研究具有可行性。

1.2 研究方法

从检验前的准备工作、检验中的操作情况、检验后结果的分析等环节对140例血液样本进行检测分析，发现不合格的有72例。深入研究得出血液检验质量的影响因素包括：

（1）检验前的准备工作不充分

采集的血液标本对血液检验的质量有很大的影响，如果采集标本的流程是科学的、正规的，那么检验结果的准确性也会大大提升。血液检验前准备工作存在的问题主要有：①医生在填写需要检测的项目时，没有对患者的身体状况及发病过程进行仔细询问，没有认真了解患者的就医需求[4]。②血液检验前一些需要注意的事项如空腹、不能喝酒、不能做剧烈运动等没有向患者说明，也没有做好对患者情绪的安抚工作，使检验结果由于患者紧张情绪等非疾病因素而受到影响，不能够将患者真实的身体状态准确地反映出来[5]。③在采集血液时，工作人员对血液采集的部位没有提高重视，采集手法不够专业，有的压迫血管时间过长，造成血液中化学成分的改变。④运输血液标本时，放置的不合理，且时间过长，使检验结果出现偏差[6]。

（2）检验过程中操作不规范

在进行检验之前没有认真检查仪器性能是否良好，能否正常运行，导致突发故障对检验标本造成损坏。工作人员专业性不够，不熟悉仪器的运转，没有挑选出和检验设备性能及患者需求相符合的合格标本。在记录检测结果上存在数据不完整、编号混乱的情况。

（3）检验后对结果的分析不认真

医生在拿到检验报告后，没有根据对患者的初步病理判断来对检测数据进行认真分析，造成做出的结论不够准确，有的没有对报告中患者的姓名进行认真核对，导致拿错报告的现象时有发生[7]。

1.3 解决对策

（1）提高工作人员综合素质，做好检验前的准备工作

①加强对血液检验相关工作人员的培训，引导他们树立认真负责的态度，掌握相关知识和技能[8]。在检验科工作的人员应该有相应岗位所要求的知识储备和操作技能，血液检验前，要让工作人员对检验仪器的工作原理及相关性能熟练掌握，教给他们一些仪器故障出现时有效的处理方法。积极和患者沟通、交流，注意语言亲切，态度和蔼，对患者的身体状况及就医需求进行仔细询问，加强了解，向患者说明血液采集前需要做的准备工作及一些注意事项，并提醒患者若不遵守这些注意事项可能会发生的不良后果，以提高患者的配合度[9]。②加强对血液采集人员的技术指导，对采集的时间、部位、患者的姿势、检测的时间等密切注意，以防影响检验结果的准确性。加强对采集手法的指导和锻炼，提高熟练程度，防止由于反复抽血给病人带来不必要的痛苦，而且如果血管受到长时间的压迫还会造成血液中成分的改变。③在使用抗凝剂时，用量的选择要根据实际情况加以确定，严格控制比例，最大限度减少对检测结果的影响[10]。④进行血液标本的运输时，工作人员避免接触能够和血液发生反应的介质，在放置储存标本的容器时动作要轻，保证其始终处于竖立的状态。

（2）创造良好环境，确保血液检验过程的顺利进行

①在进行血液采集时，患者的情绪状态会对血液中的成分造成影响。为此，一些医院会在对患者进行抽血前让其静坐15min，在采集地点会有专门的沙发让患者休息，使其调整好心态，避免因紧张而导致心率过快，影响检验结果。②进行标本检测时，要调节好检测室的温湿度，温度在22℃-24℃最为适宜，湿度要保持在69%以下[11]。③保证检测环境干净、整洁，无噪音，以防对检测结果造成影响。④使用的检测设备要正规，符合国家要求，在检测前要调试好设备，确保其在检测过程中能够正常运行，对检验得到的结果要进行准确详细的记录。⑤选择的血液检验试剂必须经鉴定合格才可使用，在使用上要注意方法并且掌握好温度，在冰箱中将试剂取出，需等其和室内温度平衡，并进行充分摇匀才能使用[12]。如果试剂不是同一个批次，切不可混合使用。

（3）妥善存放和管理血液标本和检验报告

①检验报告是医生判断病人身体状况的重要依据，必须确保准确无误地对数据进行记录，将数据录入电脑后，要认真核对输入的数据和报告中的数据是否一致，提高对数据的审核力度，必须经由专人对报告进行审核，合格后才可发放[13]。②血液标本如果放置的时间较长，会影响到检验结果的准确性，2h就可引起血液中白细胞形态的变化，所以在采集后要立即送检，或者放置在4℃的冰箱中保存，但时间不宜过长，否则会影响血小板计数和体积检验的准确性。在送检过程中，要将血液标本加盖存放，以防受到污染，并且要避免剧烈震荡。③认真归纳整理血液检验档案，将其存放在安全地方，切忌混乱放置，造成档案丢失。

2 小结

血液检验是医生对患者进行疾病诊断的一种重要方法，在检验过程中有很多因素会影响血液检验的质量，如检验前的准备工作不充分、检验过程中操作不规范、检验后对结果的分析不认真等[14,15]。随着医疗卫生水平的不断进步，以及人们对医疗知识的认识程度加深，血液检验的质量控制越来越得到检验科工作人员的重视，针对上述问题，本院召集检验科相关工作人员进行讨论，通过加强对工作人员的培训、改善检验室检验环境、妥善处理血液标本和检验报告等，实现了对血液检验的质量控制，有效减少检验过程中错误事件的发生，保障后续诊断和治疗的安全。