灾害护理学实践发展浅析

姚彩荣，国莉，朱坤，李琳圆

（新疆军区总医院边海防学院门诊点，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

近年来,在世界范围内，灾害事件发生率都较高，各种各样的灾害事件给人们的健康与经济发展构成较大威胁，几乎每次灾害事件对人类来讲都是灾难性的，均会造成严重的人员伤亡。

我国是一个自然灾害多发的国家,作为灾难大国的医务护理工作者，应着力掌握灾害医学救援的相关理论知识、操作技术、应用技能，切实发挥自身专业特长，这对于提高人民群众生命健康水平和促进经济社会发展具有重要现实意义[1]。本文从理论研究范式出发，通过学术史回顾的方式，来阐述发展灾害护理学的必要性，分析存在问题并提出未来的发展设想。

1 灾害护理学概念

灾害护理学又叫做灾害护理，主要指的是与灾害相关的护理知识与护理技能，通过护理，挽救生命，维护人类健康。灾害护理主要是贯穿在灾害发生的四个时期之中，其中救援护理主要是应用在灾难的始动期和中期。在进行灾难救援的过程中，护理人员是主力，其所起到的作用是不可替代的。在救援工作中，护理人员所要承担的工作较多，他们要协助援救工作，抢救伤员，而且还负责大量的伤病员的护理和运转，以及卫生宣传等工作，由此可见，护理人员所负责的工作多种多样，需要较强的专业性与较高的心理素质。在一项专业的研究报告中我们可以看到，多数护士对于灾难救援工作没有充分的认识，对这项工作的重视程度不够，对此没有理性与科学的认识，有些护理人员低估了这项工作，认为自己的专业技能完全能够胜任这项工作。有很多研究对灾难救援工作情况进行调查研究，调查结果显示：在进行灾难救援的过程中，护士需要不断提升自身的专业知识能力与护理操作技能水平，此外，还有一点非常重要，即心理素质，很多护士虽然专业知识与操作水平能够达到要求，但是其心理素质不高，在灾难救援过程中容易出现负性心理，所以，必须要进行灾难护理专业的课程学习，另外还要加强对护理人员的心理健康知识教育。

2 灾害护理学发展的逻辑起点

灾害护理学，从学科理论发展角度出发，其逻辑起点必然是灾害的相关概念[2]。灾害，通常指对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响的事物总称。世界卫生组织(WHO)对“灾害”给出的解释为：能够造成设施破坏、经济严重损失、人员伤亡等恶劣后果的事件，其特点是：具有超强的破坏性，在发生灾害的地区已经超出了本地区的承受程度，必须要向灾害地区以外的地方求援。导致灾害发生的起因可以分为人为灾害、自然灾害；根据原因、发生部位和发生机理划分有地质灾害、天气灾害和环境灾害、生化灾害和海洋灾害。人类社会发展史表明，在发生自然灾害之后，很多后果的产生都是人为造成的，虽然灾害的性质和强度与灾害的发生方式有关，但是这其中与人为因素也紧密相关，例如：当地的人口分布、易损性、应急预案等。所以，要充分调动人的积极因素、发挥人的主观能动性，对于最大限度地减少灾害损失，具有重要意义。应运而生，灾害护理学研究显得尤为必要。

3 灾害护理学发展的现实必要性

灾难一旦发生，其对个人、家庭乃至社会就会造成不可估量的伤亡与损失，还会给经济发展造成较大的损失[3]。灾害医学主要就是针对灾害发生相关的医学，研究灾害对人体造成损伤的规律，然后制定出有效的应对方法，动员可动员的卫生力量来组成严密的救援网络，在其中充分体现多学科协作维护人类身体健康的原则。而护理人员作为医学救援中的生力军，既是灾害护理学探讨研究的对象，又是灾害护理学实践发展的主体。

国外很多国家在灾害护理学方面已经有了很大的发展，与这些国家相比，我国的灾害护理学发展还面临着许多难题，如应急护理机制的构建、护理资源的整合、护理力量的调配、护理专业人才的培养等。为此，业界人士一定要将其重视起来，要充分利用我国现有的医疗教育和卫生资源，向发达国家借鉴先进的教育理念与教学方法，重要的是要与我国的实际情况进行结合，找到适合我国的教育方法，科学、有效地开展灾害护理学教育，普及医学护理常识，提升医学护理技能，加快专业人才的培养进程[4]。

灾害护理大多数情况下不可能单独存在，其是以急救医学为基础的，与其他救援人员共同组成急救医疗服务体系，在灾害护理过程中，护理人员是主要的实施者，在其中所起到的作用非常重要。在灾害发生的不同时期，发展演变的不同阶段，护士承担着不同的任务，扮演着不同的角色，履行着不同的职能[5]。在灾害预防与准备阶段，护士参与急诊医疗工作，参与灾害医学救援的筹划计划、组织协调与教育培训；灾难发生过程中，护士的主要任务变成了具体实施和一线救援，主要是搜救伤员并进行急救和组织区域内群众的疏散；而灾害结束后，护士参与此次灾害的预防与伤病员的治疗护理，并对部分人群进行开导和防控。

然而，实践中，有很多现实问题对护理人员在灾难救援中所采取的措施进行制约，例如：应急医疗方法缺乏、野战医疗救护措施缺乏等。而灾难护理学是一种交叉学科，介于灾难学和护理学之间，涉及很多医学、社会学知识，涵盖了很多心理学、护理学技能。较之传统的护理学，其应急护理的标准更高、要求更严、具体实施也更加复杂。因此，培养并提升护理人员的灾害应急护理能力，发展灾害护理学具有现实积极的作用。

4 灾害护理学发展的实践路径

当前，要使灾害护理学得到较好的发展，就应多措多举，在借鉴国际先进经验的基础上，寻找适合我国应用的灾害护理学教育体系，普及灾害护理学相关知识与操作技巧。尤其是要把灾害护理学教育研究从工作全局突出出来，以灾害护理学教育研究质量的重点突破，带动灾害护理学水平的整体跃升。

首先，应加强灾害护理学理论研究。理论是实践的先导，只有不断加强理论研究，灾害护理学才能全面可持续发展。重视国与国之间的交流协作，在我国，灾害护理学发展的较晚，目前我国的灾害护理学知识，多是国际救援行动后的经验总结，还缺乏进一步凝练升华、理论的系统性和适用度不够。为此，应加强与美国、日本等发达国家在灾害护理学方面的学术交流协作，并成立我国专业学术组织，集智攻关、不断探索研究灾害护理学的理论知识和实践能力，力求在资源共享、人才共育、难题共研上，不断取得新突破，促进我国灾害护理教育工作科学、健康、快速发展。

其次，加强灾害救护能力训练，不断培养优秀的灾难护理学人才，不断提升相关人员的专业知识水平与实操能力，构建起一支专业素质高、综合能力强的灾害救援队伍。这是有效开展灾害护理的重要举措。在医学院对医学人才进行培养的过程中，要设立灾害医学、心理学、护理学等选修课程，增加灾害护理相关知识的教育和有关操作技能的培养，可以在职业教育中增加灾害护理学课程，把各级医院的急诊护士作为主要教育培训对象，不但要提升护生的专业知识水平与操作技能水平，而且要注重对其进行心理健康知识的教育，以此不断提高护生的心理素质与能力，培养护理人员稳定的心理应激能力，确保在灾害面前正常实施应急护理[6，7]。另外大力构建灾难医学、灾难护理学的教育信息网络系统，依托互联网、公共医疗体系进行网格化教育，定期组织学校、社会居民进行简单的应急护理培训，扩大培训对象的覆盖面和参与度，让灾害救护能力训练在人民群众的广泛参与中大力发展，不断提升灾害护理效能[8,9]。

5 小结

随着人类社会的不断发展进步，各种灾害的发生率不断升高，灾害的种类各种各样，但是不管哪种灾害，都会给人类的身体健康与经济发展造成较大的不利影响。目前在世界范围内，灾害已不仅仅局限于一个国家或者是一个地区，灾害所威胁的是整个人类社会的安危，破坏力是相当大的，因此必须对此加强重视[10]。由此，世界各地的护理同仁应加强联系与密切合作，充分发挥灾害救援作用，维护人类健康。与此同时，为了构筑灾害护理学这一新的知识体系，国与国之间要加强联系，团结协作，共同应对灾害相关问题，在救援活动中积极发挥护理人员的重要作用，并及时发现问题及时处理，善于总结经验与教训。作为护理工作者，做好灾害救援护理的实践与研究工作是我们义不容辞的责任，我们会不懈努力，不断提升工作质量[11-14]。