乡镇卫生院档案管理存在问题及对策

龙翠

摘 要 随着医疗改革的深入，当前乡镇卫生院在整个医疗体系中的重要程度逐渐上升，乡镇卫生院的整体医疗水平以及管理水平也面临着巨大挑战。在过去长期的管理中，档案管理工作受重视程度一直不高，管理方式不规范等问题较为严重。在当前的背景下，乡镇卫生院应当提升对档案管理的重视程度，正视其存在的问题并寻求相应的解决对策，从而提升乡镇卫生院整体管理水平，发挥乡镇卫生院作为基层卫生单位应有的功能。本文将分析当前乡镇卫生院档案管理中存在的问题，从现状出发，寻求积极的解决对策。

关键词 乡镇卫生院 档案管理 问题与对策

乡镇卫生院作为我国基层的卫生单位，其建设和管理对于我国医疗体系的完善有着重要的作用，尤其是在当前医疗改革的背景下，乡镇卫生院的医疗水平以及管理水平对我国医疗体系服务完善性以及全面性有着极为重要的意义。在乡镇卫生院中，通过居民健康信息的输入与跟踪能够覆盖我国大部分居民的基本医疗信息，从而根据其健康信息的变化提供更为及时有效的医疗服务[1]。目前，部分乡镇卫生院已经可以通过电子档案信息的建立来完成这一部分的工作，但是仍然有相当大一部分乡镇卫生院的档案建设与管理方式陈旧，存在诸多的问题，有非常大的提升空间。

一、乡镇卫生院档案管理的现状及问题

目前乡镇卫生院的档案管理工作存在较多的问题，这些问题的存在限制了我国乡镇卫生院作为基层卫生单位职能的发挥，对于乡镇卫生院本身的传承以及发展也带来了非常不利的影响。从乡镇卫生院档案管理的现状来看，当前最为主要的问题有以下几个。

（一）档案管理意识不强，档案信息建立不及时

当前乡镇卫生院因为规模较小，医疗卫生人员整体上较为匮乏，且过去长期处于粗放型的管理模式中，因此对于档案信息的管理意识不强，档案信息的建立也不够及时，甚至根本没有建立档案信息的意识。这部分的信息缺失导致乡镇卫生院对于整体乡民的卫生状况不清楚，在需要提供医疗服务的时候缺乏既往病史信息，无法提供及时有效的服务[2]。另外部分乡镇卫生院中仅仅依靠一两位经验丰富的医生为乡民提供医疗服务，人员极度短缺。

（二）档案管理的硬件设施缺乏

目前，大部分的档案信息管理已经实现了电子录入，并且通过信息联网，能够在人口迁移时追溯到相应的居民健康信息。通过电子录入的档案信息，可以通过系统进行管控，让居民的档案信息更易追溯，让医生或者医疗卫生服务人员可以根据按时间顺序记录的档案信息了解病人的既往病史，从而作出更为准确的判断。但是，许多乡镇卫生院由于规模较小、资金缺乏等原因，缺乏档案信息管理电子化的硬件设备，多采用手工记录的方式，一方面导致档案信息容易缺失、损坏与遗漏，增加了保管难度;另一方面也使得档案信息的利用率不高，在需要利用时，还要花费大量的时间与精力翻找，缺乏效率。

（三）档案管理人员的专业素质缺乏

当前乡镇卫生院整体人才短缺，其中具有专门的档案信息管理专业素质的人才更是少之又少。目前在乡镇卫生院中从事档案管理工作的人员大多是在职的医师或者其他医疗卫生工作人员。一方面，这部分人员不仅要从事医疗卫生工作，同时还需要兼顾档案管理等方面的工作，任务繁重，无法全心全力地投入到档案管理工作中[3];另一方面，这部分人员也缺乏专业的档案管理专业知识，很多工作人员对于电脑、系统等设备软件的操作也不熟練，无法满足当前档案管理信息化与电子化的需求。

二、乡镇卫生院档案管理的提升策略

针对目前档案管理在乡镇卫生院中存在的较为普遍的问题，乡镇卫生院应当从态度与观念上提升对档案管理工作的重视程度，对设备和人才进行一定程度的投资，提升档案管理工作人员的专业素质，提升档案管理工作的专业水平。

（一）提升对档案管理工作的重视程度，及时建立档案信息

居民的档案信息对于提升全民医疗服务水平具有重要意义，因此，乡镇卫生院应当从我国医疗体系改革的角度了解乡镇卫生院在我国医疗体系中的重要地位以及职能，提升对乡镇卫生院档案管理工作的重视程度，确保档案建立的及时性。乡镇卫生院在过去长期的运营中，所采用的模式较为陈旧落后，在思想上对档案管理的重视程度不高，在实际的行为中也没有建立档案的意识。因此，乡镇卫生院不仅需要从思想上重视档案管理，同时还要在乡镇卫生院的管理流程中建立档案管理的作业规范，规范档案管理的操作，养成医务人员建立档案的习惯。同时，在档案信息尤其是居民的健康档案信息中，要根据全国医疗体系的基本规范，建立完善的信息系统，以便与医疗体系的信息接轨。完善及时的居民健康信息以及居民就医的相关信息是档案的重要组成部分，在为居民提供更为及时有效的信息方面有着非常重要的作用[4]，同时，完善性与时效性的增强也有利于档案利用价值的提升。

（二）加强信息化档案管理的基础设施建设

由于乡镇本身的经济状况、人口规模等条件不尽相同，各个乡镇卫生院在建设水平上的差距也相对较大，这也就导致各个乡镇卫生院的信息化基础设施的建设程度相差较大。而当前的档案信息管理工作，基本上都是使用计算机进行系统化的管理，这也就要求各个乡镇卫生院能够采用标准较为一致的信息化设备进行档案信息的管理。因此，各级乡镇卫生院尤其是经济较为落后、人口规模较小的地区应当加强对于基础设施的投入，在硬件设施以及软件系统上达到基本配置的需求。不仅如此，要做到档案管理的信息化，还需要花费一定的精力与时间进行基础数据的搜集，所谓的基础数据搜集就是将居民的健康信息、医疗信息等基础信息录入档案管理系统中去，以丰富档案信息的基础数据库。同时，乡镇卫生院中既存的档案信息也需要逐步安排电子化，将传统的纸质信息录入档案管理系统中去，这样才能丰富档案管理信息系统的基础数据，增强档案管理信息系统的可用性。

（三）提升档案管理人员的专业素质

如同上文中所提到的，当前医疗系统内的档案管理基本上都是采用计算机系统进行管理，因此，除了要增加对计算机硬件系统以及软件的投资与架设，还需要提升乡镇卫生院档案管理人员的专业素质。专业素质包含两个方面：一方面是指计算机系统软件及硬件的操作能力，档案管理工作人员要能够利用这些计算机知识进行档案的管理工作;另一方面是指档案管理的专业能力，要能够利用专业的档案管理技能提升乡镇卫生院档案管理的水平，当然，这样的专业能力需要持续的学习与培训才能获得。对于很多乡镇卫生院来说，一直以来都存在人才匮乏的问题，并且目前在岗的医务人员存在老龄化较为严重的现象，所以目前乡镇卫生院要加大人才引进的力度，重视技能的传承以及培训，为乡镇卫生院的持续发展储备人才。

三、结语

在当前医疗改革的背景下，乡镇卫生院作为基层卫生单位承担着越来越重要的职责。目前，在乡镇卫生院的档案管理工作中还存在不少问题，具体体现在档案管理的意识不强，档案信息录入更新不及时，档案管理的基础设施缺乏，档案管理人员专业素质不足这几个方面。因此，乡镇卫生院的档案管理工作也应当从这几个方面加强，通过全面了解医疗改革制度，认识到当前乡镇卫生院所发挥的重要功能，加大对基础设施的投资，引进先进的人才，提升当前档案管理工作的水平。乡镇卫生院档案管理工作水平的提升是一个长期的工作，档案管理工作水平的提升也意味着乡镇卫生院整体管理水平的精进，对于增强我国基层卫生单位医疗服务的完善性以及及时性有着重要的意义。

（作者单位为平利县长安镇中心卫生院）

参考文献

[1] 陈生扬.乡镇卫生院档案管理工作浅探[J].兰台世界，2020（S1）：111-112.

[2] 蔡汝吉.加强乡镇卫生院档案管理工作的建议[J].兰台世界，2020（S1）：113-114.

[3] 郑星，胡建波，何伟.乡镇卫生院应加强档案规范化管理工作[J].商业故事，2018（15）：85.

[4] 王丽娟.浅析如何提升乡镇卫生院档案管理水平[J].办公室业务，2018（07）：129.