疑似骨转移瘤 这种骨病要警惕

钱国峰

周伯退休前是杭州某街道的工作人员，2016年退休后，周伯和老伴回到千岛湖老家。近半年，周伯经常觉得起床后全身多处酸痛。周伯的老伴平时很注意养生，听周伯说全身酸痛，认为是年纪大了，出现了骨质疏松症，还专门到药店买了钙片。

钙片天天吃，牛奶每天喝，但酸痛一点都没缓解，并且还出现了腰部、大腿处很明显的疼痛，为此，周伯到当地医院骨科就诊，做了腰椎磁共振检查。检查发现他的腰椎体及椎弓根异常信号灶，医生考虑他得了骨转移瘤。所谓“骨转移瘤”，就是周伯体内长了恶性肿瘤，而这个恶性肿瘤已发生了骨转移，要确定是哪一种肿瘤导致的骨转移，则需要做更全面的检查。一听到癌转移了，周伯慌了。经周伯老两口跟儿子一家商量后决定来省城医院治疗。

周伯血检结果先出来，其中一项碱性磷酸酶超过正常范围的最高值12倍。碱性磷酸酶是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾等组织并经肝脏向胆外排出的一种酶。儿童以及青少年在骨骼生长期时，这个酶活力会比正常人高1～2倍。其他情况下，碱性磷酸酶指标超正常范围这么多倍，属于病理性升高，但周伯的肝、肾、前列腺、肺部、血液系统、甲状旁腺激素以及肿瘤标志物等其他检查结果都正常，只有骨显像显示全身多处骨质代谢异常活跃。

找不到癌，但检查显示骨头的确有问题存在，并且碱性磷酸酶又超高，到底是什么疾病在作祟呢？碱性磷酸酶这么高，很有可能是佩吉特骨病。佩吉特骨病又称为“畸形性骨炎”，这是一种骨的慢性疾病，比较罕见，其发病机制目前尚未明确，多发生于40岁以上。骨痛最常见，全身骨显像可见骨质代谢异常活跃，血检指标碱性磷酸酶升高，还可伴发骨肉瘤。

正常情况下，人体内破骨细胞和成骨细胞的代谢处在一个平衡状态，以维持骨骼的正常结构和完整性。但如果患了佩吉特骨病，人体中的破骨细胞和成骨细胞在骨的某些区域变得异常活跃，它们在这些区域的代谢速度超常地增加。这些过度活跃的代谢区域不断扩大使骨的结构变得异常，骨骼变得脆弱。

这种罕见病攸关性命，及早治疗切莫大意。佩吉特骨病使周伯的骨骼呈现为高转换状态，老骨溶解、新骨形成，但是这种新骨结构又是紊乱的，并且骨代謝异常，所以在磁共振检查中以异常信号灶显示出来，其实并不是骨性转移瘤。值得庆幸的是，由于周伯就诊还算及时，没有伴发骨肉瘤。

周伯一家得知这个所谓的“癌转移”其实就是佩吉特骨病呈现出来的伪装术后，松了一口气。经对症药物治疗后，周伯的各项指标平稳。

在此提醒大家，佩吉特骨病虽然可以通过药物控制治疗，但切莫大意，要是不及时治疗会发生骨关节变形，严重时就要通过关节置换手术来改善患者生活质量。更严重者，可能会伴发骨肉瘤。