奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性

马怡

【摘要】 目的 探讨奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法 90例晚期非小细胞肺癌患者， 采用抽签方式按照1∶1比例分成观察组与对照组， 每组45例。对照组采用多西他赛联合顺铂治疗， 观察组采用奈达铂联合多西他赛治疗。比较两组近期疗效、生活质量及毒副反应发生情况。结果 观察组患者疾病控制率（DCR）为95.56%， 显著高于对照组的75.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者毒副反应发生率为13.33%， 低于对照组的44.44%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者卡氏（KPS）评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者KPS评分均较本组治疗前升高， 且观察组升高幅度显著大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对晚期非小细胞肺癌患者， 采用奈达铂联合多西他赛治疗可取得更好的效果， 且安全性得到证实， 生活质量也得到提升， 可作为临床首选治疗方案。

【关键词】 奈达铂;多西他赛;非小细胞肺癌;近期疗效;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.051

肺癌的死亡率及发生率极高， 疾病的发生与患者职业、不良习惯及长时间吸入有害气体或粉尘等因素有关， 每年约120万人死于肺癌， 其是导致中老年群体死亡率增高的恶性肿瘤之一[1]。非小细胞肺癌是肺癌中的一种， 占肺癌总数的70%～80%， 早期无显著症状以咳嗽、发热及胸胀等症状为主， 由于患者反应小， 导致疾病早期难以察觉， 给疾病的防治带来较大阻碍。化疗是疾病常用的治疗方式， 能起到杀灭癌细胞， 抑制其生长的效果， 使得患者生存时间得以延长， 生活质量得以提高[2]。临床用于治疗的化疗药物选择较多， 但针对不同個体， 药物起得的效果不同， 且临床研究证实， 联合用药可增加药效， 但联合用药是否会增加毒副反应， 引发患者不适， 值得临床进一步探究。多西他赛为紫杉醇类药物， 可抑制癌细胞增值， 奈达铂为第二代铂类药物， 副作用相比较其他铂类药物更小[3]。本研究选取本科收治的90例晚期非小细胞肺癌患者进行研究， 分析奈达铂联合多西他赛治疗的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年9月～2019年8月本院收治的90例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象， 纳入标准：①经影像学、实验学及病理结果判断， 符合非小细胞肺癌诊断标准;②按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）1.1版标准至少存在一处可观测病灶;③对本研究药物无禁忌证;④KPS评分>60分;⑤愿意自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：①肝肾功能不全;②预计生存时间<3个月;③对本研究药物过敏、化疗禁忌证。采用抽签方式按照1∶1比例将患者分成观察组与对照组， 每组45例。对照组：男女比例30∶15;年龄最小42例， 最大82岁， 平均年龄（59.14±8.23）岁;平均发病时间（18.12±3.23）个月。观察组：男女比例为29∶16;年龄最小43例， 最大83岁， 平均年龄（60.10±8.19）岁;平均发病时间（18.09±3.21）个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者入院后， 保持良好睡眠， 适当摄入营养物质。口服地塞米松， 剂量为8 mg， 2次/d， 连续用药3 d。对照组采用多西他赛（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20020543， 规格：0.5 ml∶20 mg）联合顺铂（齐鲁制药有限公司， 国药准字H20023460， 规格：10 mg）化疗治疗， 治疗第1天， 将75 mg/m2多西他赛混合至生理盐水中， 稀释至250 ml， 2 h内静脉滴注完。第1～3天， 分3 d静脉滴注75 mg/m2顺铂。观察组采用奈达铂（齐鲁制药有限公司， 国药准字H20050563， 规格：10 mg）联合多西他赛治疗， 治疗第1天， 静脉滴注75 mg/m2多西他赛， 静脉滴注80 mg/m2奈达铂， 21 d为1个周期， 两组患者均至少化疗2个周期。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组近期疗效、生活质量及毒副反应发生情况。①近期疗效判定标准：采用RECIST1.1版标准进行近期疗效评价， 完全缓解（CR）：所有目标病灶完全消失;部分缓解（PR）：所有目标病灶长径总和缩小≥30%;稳定（SD）：所有目标病灶长径总和缩小<30%， 或增大<20%;进展（PD）：所有目标病灶长径总和增大≥20%。DCR=CR+RP+SD。②毒副反应包括食欲不振、恶心呕吐、肝功能受损及骨髓抑制等情况。③生活质量：采用KPS进行综合评分， 满分100分， 0分为死亡， 100分为正常， 患者无症状， 得分越高， 表示患者健康状态越好， 越能忍受化疗带来的副作用， 患者就有可能接受彻底治疗。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者近期疗效对比 观察组患者DCR为95.56%， 显著高于对照组的75.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者毒副反应发生情况对比 观察组患者毒副反应发生率为13.33%， 低于对照组的44.44%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后KPS评分对比 治疗前， 两组患者KPS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者KPS评分均较本组治疗前升高， 且观察组升高幅度显著大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

非小细胞肺癌作为临床发病率极高的恶性肿瘤之一， 该种癌症在肺癌中有其特性， 其生长分裂速度较慢， 却扩散转移时间较晚， 加上病情早期无特异性症状， 导致多数患者一旦确诊， 疾病已发展到中晚期[4]。近几年空气污染严重， 环境恶化导致多种癌症的发病率在不断提升， 非小细胞肺癌也不例外， 作为呼吸道恶性肿瘤之一， 抽烟、吸入过多有毒及致癌的粉尘或有害气体， 均对疾病的发生产生直接影响， 使得患者的生命安全及生存质量受到威胁。非小细胞肺癌单靠手术治疗难以达到治疗效果， 癌细胞难以抑制， 极其容易复发， 因此， 化疗作为其辅助的治疗方式， 成为多数患者的选择。临床可供参考的化疗药物选择较多， 其中顺铂联合多西他赛是临床常见的化疗方式， 多西他赛是一种紫杉醇类抗肿瘤药物， 其能干扰细胞的有丝分裂， 对微管的亲和力高， 能干扰分裂期间细胞所需的微管网络[5]， 进而起到抗肿瘤效果， 且药物浓度存留时间长， 药效持久[6];顺铂直接作用于DNA交链， 能干扰肿瘤细胞的DNA复制， 起到抑制肿瘤细胞生长的效果， 但仍有部分患者预后情况不理想。奈达铂作为第二代的铂类抗癌药物， 其水溶性强， 可与癌细胞DNA碱基结合， 使得肿瘤细胞的DNA复制受到抑制， 其与多西他赛联合使用， 两种药物可相互促进， 使得患者的不良反应得以减少， 其对肾脏功能的刺激小， 患者耐受性好[7]。本次研究结果显示：观察组患者DCR为95.56%， 显著高于对照组的75.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这与杨俊红等[8]学者的研究结果几乎一致， 证实奈达铂+多西他赛疗效更佳。观察组患者毒副反应发生率为13.33%， 低于对照组的44.44%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可能因为顺铂具有蓄积性， 其剂量累计到一定程度， 会增加药物毒副反应， 患者的耐受性降低， 而奈达铂对细胞的损伤较小， 毒性较低。治疗后， 两组患者KPS评分均较本组治疗前升高， 且观察组升高幅度显著大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明奈达铂联合多西他赛化疗后， 患者的生活质量得到提升， 取得良好预后效果。

综上所述， 针对晚期非小细胞肺癌患者， 采用奈达铂联合多西他赛治疗可取得更好的效果， 且安全性得到证实， 生活质量也得到提升， 可作为临床首选治疗方案。

参考文献

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[8] 杨俊红， 李志英. 洛鉑联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察. 中国医院用药评价与分析， 2019， 19（1）：45-47.

[收稿日期：2020-05-27]