和胃降逆汤加减结合西药治疗胃食管反流的临床效果

李玉兰 宋永念

民勤县人民医院，甘肃 武威 733399

胃食管反流（gastroesophageal reflux）是因胃食管腔因暴露于胃液而导致的疾病，其会对患者的气管及咽喉造成较大的损伤，进而引发充血性病变，严重影响了患者的日常工作与生活［1］。临床主要症状为反酸、声嘶、胃灼热、吞咽疼痛或困难等［2］。目前，对于胃食管反流症主要以抑制胃酸分泌的药物进行治疗，但有一定的不良反应，增加了患者的痛苦［3］。本研究选取了我院于2018年7月至2019年7月收治的80例胃食管反流疾病患者作为研究对象，分析和胃降逆汤加减结合西药治疗胃食管反流疾病的临床效果，报告如下。

1 一般资料

1.1 临床资料 选取2018年7月至2019年7月我院收治的80例胃食管反流疾病患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各40例。其中观察组男性27例，女性 13例；年龄 20～43 岁，平均（31.72±5.87）岁，病程2～15个月，平均（10.21±3.92）个月；对照组男性 28例，女性 12例；年龄 21～44岁，平均（32.84±6.23）岁，病程1～14个月，平均（11.37±4.01）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情书。

1.2 纳入标准 所有患者经检查后均确诊为胃食管反流疾病，符合《反流病基层诊疗指南（2019）》［4］。

1.3 方法 对照组清晨口服兰素拉唑肠溶胶囊（天津武田药品有限公司，国药准字H10980035，30mg）30mg，1次/d；并于饭前30min口服莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110，5mg）5mg，3次/d。观察组在对照组基础之上联合和胃降逆汤加减治疗，药方为自拟方，成分如下：黄党9g、地珠半夏 9g、味连 6g、炒黄芩 6g、甜根子 4g、陈皮 4g、田七4g、曲药子3g、蜜香3g、白姜3g。若患者胸膈满闷、嗳气症状明显，则可加服六月菊9g；若患者反酸及烧心症状明显，则可加服海螵蛸、瓦楞子各10g；若患者胃痛症状明显，则可加服金铃子延胡索各15g。水煎至400mL，取250mL分早晚服用，1剂/d，持续服用4周。

1.4 观察指标 （1）治疗前后反流性食管炎严重程度：参照《中华医学会消化内镜会议标准》［5］确认患者的反流性食管炎严重程度变化。严重程度分为四级，级别越高则代表临床症状越严重，无明显临床症状为0级；虽有临床症状但不影响日常生活为Ⅰ级；有临床症状且明显对日常生活造成影响为Ⅱ级；临床症状严重且对日常生活造成极大影响为Ⅲ级。（2）不良反应发生情况：包括但不限于口渴、嗜睡、便秘、恶心呕吐等症状，不良反应发生率=不良反应发生人数/总例数×100%。（3）治疗效果：显效、有效、无效三种，临床治疗效果=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0统计软件，计数资料使用（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后食管炎严重程度对比 两组治疗前食管炎严重程度无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组反流性食管炎的严重程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比 治疗后观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗前后反流性食管炎严重程度对比［例（%）］

2.3 两组患者临床治疗效果对比 观察组治疗效果显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者不良反应发生率对比［例（%）］

表3 两组患者临床治疗效果对比［例（%）］

3 讨论

胃食管反流疾病的发病机制复杂，主要因食管廓清能力低下、胃十二指肠功能失常等引起，故多食用抑制患者胃酸分泌的方法来进行治疗。胃食管反流疾病首次出现于中国最早的医学典籍《黄帝内经》当中，在中医中属于“嘈杂、胸痹、吐酸、胃脘痛”等范畴。中医认为，胃食管反流疾病其主要病机为患者其肝失疏泄、脾胃失司，进而引起胃气上逆、浊邪上犯，致使患者患此病。胃食管反流疾病是因胃食管腔过度暴露于胃液而导致的疾病，会对患者的气管及咽喉造成较大的损伤，引发充血性病变。故在治疗时，应当在西医治疗的同时结合中医辨证论治，并根据患者的实际情况给予健脾补气、行气化湿、宽中行气、扶正培本等，对患者的脾胃加以调理［6］。通过充分协调患者胃部及食管平滑肌的收缩功效，以保证胃内容物排空，使患者胃内压力降低［7］。随着当代中医的不断进步与发展，经研究表明，中药治疗的安全性更高，且不会给患者带来不良反应。和胃降逆汤有疏肝理气、平肝潜阳、降逆止呕之功效，对于胃食管反流疾病患者有着显著的治疗效果［8］。

在本次研究中，观察组反流性食管炎严重程度明显低于对照组患者，且未出现口渴、嗜睡、便秘、恶心呕吐等不良反应。另外，与传统单纯的西医治疗相比，应用和胃降逆汤加减结合西医治疗胃食管反流疾病的有效率有了极大的提升，这也进一步证明了和胃降逆汤加减结合西医治疗胃食管反流疾病的作用。

综上所述，对胃食管反流患者进行和胃降逆汤加减结合西药治疗能够明显提高治疗效果，显著降低不良反应发生的情况，且相较传统单纯的西药治疗而言安全性较高，临床价值显著，值得推广与应用。