热奄包热敷联合穴位贴敷对混合痔术后便秘患者灌肠次数及心理状态的影响观察

郭晶明

福建省龙岩市中医院肛肠科 364000

混合痔术后便秘患者采用常规护理干预，已无法有效解决其术后疾病症状，中医认为便秘治疗以整体为基础，在“保胃气、存津液”治疗原则上，针对患者便秘不同症型对症治疗，热奄包热敷联合穴位敷贴对缓解患者术后便秘症状发挥着重要作用[1]。对此，本文旨在运用热奄包热敷联合穴位贴敷对混合痔术后便秘患者灌肠次数及心理状态的影响进行探索，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年11月—2019年11月期间混合痔术后便秘的90例患者，随机分成A组、B组，各45例。纳入标准：行混合痔术后者；经检查，确诊为便秘者[2]；对研究内容知晓并签署知情同意书。排除标准：合并严重器质性功能障碍；无法配合试验者。A组患者男24例，女21例；年龄29～80岁，平均年龄(54.16±1.48)岁；病程10～15d，平均病程(12.46±1.20)d。B组患者男23例，女22例；年龄31～79岁，平均年龄(55.25±1.49)岁；病程10～15d，平均病程(12.45±2.21)d。

1.2 方法

1.2.1 B组：给予常规护理干预，即患者在术后逐渐恢复正常饮食，多食高纤维易消化食物，禁食辛辣刺激食物，嘱患者多饮水，根据自身情况做适量运动，按时排便，必要时根据医嘱给予开塞露20ml，qd，连续给药5d。

1.2.2 A组： 在上述方法基础上加以热奄包热敷、穴位贴敷。(1)热奄包热敷：药材包含白术24g，菟丝子30g，黄芪25g，枳实、山药、丹参各15g，山茱萸12g，黄连、厚朴各6g，将上述药物磨碎成粉状，药物装入双层棉布袋内，使用时先将药包平放于加热控制器上，接通电源，将治疗包捆绑在患者腹部，高温治疗10min后，调节至低温治疗40min，关闭控制器电源，继续热敷治疗10min，2次/d，持续5d；(2)穴位贴敷：方药由木香、厚朴、白芍、陈皮、延胡索、柴胡、枳实各10g组成，将上述药材研磨成糊状，制作成1cm×1cm大小的药饼，患者取仰卧位，药饼放于脾俞、天枢、胃俞、中脘及双足三里等穴位，放置4～6h，1～2次/d，连续治疗5d。

1.3 观察指标 干预5d内比较两组患者灌肠次数，比较干预前及干预5d后两组患者心理状态(HAMA、HAMD)、生活质量(PAC-QOL)评分变化。心理状态评估根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[3]，HAMA得分<7表示无焦虑，7～14分表示轻度焦虑，15～21分表示中度焦虑，22～29分表示重度焦虑；HAMD分数<8分表示无抑郁，8～20分表示轻度抑郁，21～35分表示中度抑郁，>35分表示重度抑郁。分数越低表示患者心理状态越好。生活质量评估采用便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)进行评估[4]，包括身体不适、心理障碍、焦虑、满意程度4个维度，各项0～4分，得分越高说明生活质量越差。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0分析数据，计数资料以百分率表示，无序计数资料组间比较采用χ2检验，等级资料组间比较采用秩和检验，计量资料以均数±标准差表示，组间同一时间比较采用独立样本t检验，组内不同时间比较采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组灌肠次数比较 在干预期间，A组3～5次灌肠明显多于同一时间B组(P<0.05)，A组患者6～8次、≥9次灌肠明显少于同一时间B组(P<0.05)，见表1。

表1 两组灌肠次数比较[n(%)]

2.2 两组心理状态评估比较 干预5d后，A组患者HAMA、HAMD分数与干预前比较明显降低(P<0.05)，且低于B组(P<0.05)，见表2。

表2 两组心理状态评估比较分)

2.3 两组生活质量评估比较 干预5d后，A组患者PAC-QOL评分低于干预前，且低于B组(P<0.05)，见表3。

表3 两组生活质量评估比较分)

3 讨论

中医认为，泻药滥用易耗液伤气，因此不主张泻药大量使用，热奄包热敷主要通过药物外敷于腹部方式，使封包内中药物质直接通过皮肤，刺激局部末梢神经，扩张局部血管，加速经络血脉并改善腹腔内微循环状态，促进胃肠蠕动，消除患者便秘等肠功能障碍症状[5]。穴位贴敷以中医理论为基础，将整体观念与辨证论治相结合，根据经络学原理，在相应穴位上选择适当药物制成药饼贴敷于患者穴位处，利用穴位与药物相互作用，达到缓解患者便秘症状的效果[6]。本文结果显示，A组灌肠次数少于B组，说明中医联合干预措施可有效缓解混合痔术后患者便秘症状，在术后较短时间内消除患者不适症状，促进患者疾病预后，避免术后并发症发生。

临床中肛肠术后患者极易发生便秘等并发症，肛管直肠对疼痛敏感性较强，进而导致大便干燥，引发肛门剧烈疼痛，对局部血液及淋巴液回流造成不利影响，甚至导致伤口周围组织水肿，延缓切口愈合时间，严重影响患者生活质量及心理健康[7]。本研究发现，A组接受热奄包热敷联合穴位贴敷护理干预5d后，患者心理状态HAMA、HAMD及生活质量明显优于B组。由此看出，上述两种干预方式通过采取针对性护理措施，最大限度解除术后便秘症状，使患者生活质量进一步提升，显著缓解其对疾病症状以及预后效果所产生的焦虑、抑郁等不良心理状态，建立良好心理状态，积极配合术后护理工作，对患者疾病预后有着重要意义。

综上所述，热奄包热敷联合穴位贴敷干预运用于混合痔术后便秘患者，显著降低其灌肠次数，有利于患者保持良好生活质量及心理状态，因此具有一定推广应用价值。