针刀配合液波治疗肩周炎的临床观察

曾青林 温梅花 周 桦

1 江西省宁都县中医院康复科 342800； 2 江西省宁都县赖村防保站；3 云南省曲靖市第一人民医院惠滇医馆

肩周炎是肩关节周围炎的简称，多见于老年人，属于一种肩部关节周围组织的慢性疾病，主要症状是患者的肩部有不同程度的疼痛感以及活动时受到限制。随着社会经济的不断发展，人们的工作负荷也越来越重，致使因高负荷的工作以及自身不注重日常生活因素引起的肩周炎患病率呈上升趋势[1]。针刀是将针灸与手术刀相结合，兼顾筋骨，通过针刺实现活血化瘀、缓解痉挛的作用，并通过针刺找到病变组织，用刀对病变组织进行切割分离，改善血管神经的粘连情况，降低局部组织的压迫感，并利用创伤修复机制促进血液循环，进一步缓解炎症和肌肉痉挛、消除疼痛的有效疗法[2]。本文对我院收治的60例肩周炎病人采用针刀和液波治疗，试分析这两种治疗方案配合使用的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年2月—2020年2月我院收治的60例肩周炎病人纳入观察，根据抽签法分为实验组(n=30)和参照组(n=30)。参照组中男17例，女13例；年龄33～70岁，平均年龄(51.1±2.6)岁；病程2个月～4年，平均病程(2.3±1.1)年。实验组中男16例，女14例；年龄36～72岁，平均年龄(53.2±2.4)岁；病程1个月～5年，平均病程(2.6±1.2)年。两组一般资料对比无显著差别(P>0.05)，有可比性。纳入标准：经告知后所选病人均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。排除标准：存在凝血功能障碍者；患有严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤者；肝肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 参照组：采用针灸治疗，以肩贞穴、外关穴、曲池穴作为施针穴位，根据病人的实际病情选择针灸穴位。选取针灸穴位需遵循的原则为：散寒祛风、通经络化湿。确定针灸穴位后，酒精对施针部位消毒，寸针规格为2～3寸，然后快速地对确定的穴位进针，深度约为1.5寸，进针深度根据穴位的不同进行调整；在针灸过程中，为提高治疗效果，可以使用运动针法，让病人在针灸时可以选择性地进行肩部运动，以此来缓解肩部关节的紧张感。1次/d，1周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.2.2 实验组：采用针刀配合液波治疗，具体操作如下：首先对肩关节疼痛部位进行消毒处理，并注射利多卡因进行局部麻醉，麻醉起效后，用4号小针刀垂直刺入病人肩部疼痛处的表皮，并缓慢将其插至浅筋膜处；寻找被卡压的神经，用针刺进行试探，将小针刀刺入痛点肌腱、关节间隙、软组织深处进行切割、剥离、松解、减压[3]。退针后立即用无菌纱布压迫针孔约1min,再贴针刀贴。3次/疗程,每次间隔5～7d。液波治疗是指将生理盐水注入肩部病变软组织的一种新型疗法。

1.3 观察指标 观察对比两组治疗效果、治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能(Constant-Murley)评分以及生活质量水平。(1)治疗效果评定标准：显效：相关症状、体征基本消失，肩关节活动恢复正常；有效：相关症状、体征及肩关节活动度均显著改善；无效：相关症状、体征及肩关节活动度均无显著改变或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)生活质量评估：采用QOL量表评估病人生活质量，分数越高表明生活质量水平越高。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比 实验组的治疗总有效率为93.33%，高于参照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组治疗前、后疼痛程度、肩关节功能改善情况对比 两组疼痛程度与肩关节功能均较前改善，且实验组VAS评定低于参照组，Constant-Murley评分高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前、后VAS、Constant-Murley评分对比分)

2.3 两组治疗前、后生活质量水平对比 实验组生活质量评分均高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗后生活质量水平对比分)

3 讨论

肩周炎主要表现为肩部疼痛，活动时关节障碍，随着时间延长肩部可能出现肌肉萎缩，在中医学中认为其主要是由肾气不足、气血亏虚、长期劳累或肩部受凉等因素引起[4]。若未得到及时有效的治疗，将导致肩关节周围组织粘连，加重疼痛感，对肩关节活动功能造成更大的影响。

针灸作为传统中医的特殊疗法，具有通经活络、活血化瘀、消肿止痛等作用，应用于肩周炎的治疗是非常有效的。通过对肩贞穴、外关穴、曲池穴等穴位进行刺激能够发挥通经活血、改善血管压迫等作用，中医针灸结合特殊穴位与经络之间的联系具有调理气血、舒经活络的功效，但针灸疗法难以彻底消除病变组织，且需要长时间调理。针刀疗法是一种介于手术方法与非手术疗法之间的闭合性松解术，在切开性手术的基础上结合针刺方法进行治疗，深入病变处进行切割，松解局部的粘连组织，消除肌肉、神经压迫症状，使局部血液循环得以改善，并减轻局部炎症，从而实现止痛消炎的效果[5]。针刀疗法操作简便、适应性较好，治疗切口小，无须缝合，对人体组织的创伤较小，能有效减少感染等并发症的发生，治疗时间短，术后恢复快，病人更易于接受[6]。液波治疗是指在特定部位注射生理盐水，改善相关肌筋膜的内部环境，消除化学致病因素，并调节肩关节功能细胞的电解质平衡，激活细胞的生理功能和人体淋巴免疫系统，提升人体的自我修复能力[7]。结合本文结果来看，实验组治疗总有效率显著高于参照组,且治疗后的疼痛评分低于参照组，肩关节功能评分以及生活质量水平高于参照组(P<0.05)。

综上所述，对肩周炎病人实施针刀与液波配合治疗可有效提高临床疗效，缓解病人的疼痛、肌肉痉挛等症状，提升肩关节功能，改善生活质量水平，具有较高的临床应用价值。