立体定向放射治疗与传统放射治疗技术在肺癌中的临床价值分析

刘建民

江西省赣州市人民医院放疗中心 341000

肺癌的早期诊断对改善患者治疗预后具有重要价值，但由于多种原因，导致肺癌的早期诊断难度较大，临床上许多患者入院确诊时已错过手术时机，放射治疗在该类肺癌患者的治疗中发挥了重要作用[1]。在传统放射治疗中，因并发症等原因，难以提升放射剂量，导致治疗对病灶的消除、控制难度增大，许多患者出现复发情况，治疗效果不太理想[2]。立体定向放射具有疗程短、剂量大、共面或非共面照射等优势，能够对肿瘤进行聚焦式照射[3]。本文将对立体定向放射治疗与传统放射治疗技术在肺癌中的临床价值展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2017年6月—2019年5月收治的肺癌患者80例作为观察对象，根据治疗方式的不同分为研究组和对照组，每组40例。研究组：男26例，女14例，年龄53～78岁，平均年龄(65.38±9.98)岁；肺腺癌12例，鳞状细胞癌17例，肺腺鳞癌7例，未分化癌4例。对照组：男23例，女17例，年龄55～77岁，平均年龄(65.72±10.35)岁；肺腺癌11例，鳞状细胞癌16例，肺腺鳞癌8例，未分化癌5例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可进一步展开比较。

1.2 方法 对照组给予患者传统放射治疗。首先进行前后野以及原发灶、纵隔前后地对穿照射，当剂量达到40Gy/20f/28d后，斜野或者侧野避开脊髓将剂量加到60Gy/30f/42d。研究组给予患者立体定向放射治疗。首先对患者的体质状况进行评估，针对体质差、患有多种基础疾病的患者，直接进行立体定向放射治疗。其余患者先进行常规放射治疗，方式同上，患者休息7d后行CT检查明确病灶残留情况。确定患者未出现明显的炎症变化，血象无异常，临床无远处转移症状，则可进行立体定向放射治疗。按照治疗计划制成与各非共面照射野的性状以及大小相适应的有机玻璃模块，选择6～7条弧，进行多角度、多方向、无重复照射，6MV-X线，5Gy/次，1次/2d，共进行4次，剂量为20Gy/4f/8d。给予患者地塞米松，避免出现水肿症状，剂量为5mg/d。在两组的治疗过程中，均采用对症治疗，避免出现治疗并发症。

1.3 观察指标 (1)疗效：经治疗后，病灶消失，在30d后未出现新病灶，为完全缓解；病灶减少50%及以上，30d后未出现新病灶，为部分缓解；病灶减少25%～50%，30d后未出现新病灶，为好转；病灶缩小或增大25%以下，30d后未出现新病灶，为稳定；病灶增大25%，30d后有新病灶出现，为恶化[4]。总有效率=(完全缓解+部分缓解)例数/患者总例数×100%。(2)肺功能指标：包括FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离。(3)并发症：包括急性反应、刺激性干咳、放射性肺炎等。(4)在患者治疗后1年内随访跟踪，统计两组患者在1年内的生存患者例数。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比 研究组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组肺功能指标对比 治疗前，两组患者的肺功能指标相当(P>0.05)；经治疗后，两组患者的肺功能均得到改善，且研究组患者的肺功能指标优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组肺功能指标对比

2.3 两组1年内生存情况和并发症发生情况对比 研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，研究组患者在随访1年内的生存率高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者1年内生存情况和并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

肺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，大多患者患有肺癌与吸烟、吸入有害气体等有较大关联[5]。肺癌严重影响到患者的健康，且具有较高的致死率，对患者的生命安全具有极大威胁。在常规放射治疗中，为了提高对病灶组织的消除效果，会提升放射剂量，然而过高的剂量会增大患者出现并发症的风险[6]。因此，放射治疗剂量受到限制，治疗效果难以提升。

在本文中，与接受传统放射治疗的患者相比，接受立体定向放射治疗的患者，其治疗总有效率更高，肺功能改善程度更为明显，生存率更高，且并发症更少。表明在肺癌患者的治疗中，采用立体定向放射治疗，能有效消除、减少病灶，进而控制病情，促进患者肺部功能的恢复，提升了患者的生存概率，且不会增加对患者的副作用。在肖金成等[7]学者的研究中，经对比得到，立体定向放射治疗提升了肿瘤治疗有效率，从传统放射治疗的50.82%提升到了66.10%；研究显示立体定向放射治疗患者在治疗后3年内的生存率均更高，且患者的肺功能也得到了更明显的改善。该研究与本文结果一致，进一步证实了立体定向放射治疗在消除肺癌病灶、控制病情进展、改善患者肺功能以及提升患者生存概率等方面的优势。立体定向放射治疗能够将放射剂量集中于病灶组织，提高了局部的照射剂量，减少了对周围正常组织的负面影响，一方面提高了治疗效果，另一方面减少了并发症[8-9]。在本文中，为了兼顾病灶周围的亚临床病灶和淋巴引流区，首先对研究组患者进行了常规放射治疗再行立体定向放射治疗，发挥补充作用，抑制新病灶的生成。但需要注意的是，针对体质差、患有多种基础疾病的肺癌患者，为更好地保护患者的正常组织，行单纯的立体定向放射治疗即可[10]。

综上所述，立体定向放射治疗肺癌能有效提升治疗效果，促进患者肺功能的改善，延长患者生存时间。为了有效抑制新病灶生成，可对适应证患者在立体定向放射治疗前实施传统放射治疗。