综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的预防效果分析

张 燕

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

锁骨骨折约占全身性骨折的5%～10%，在儿童及青壮年中发病率较高[1]。手术为锁骨骨折的主要治疗方式，术后的有效护理对缩短康复进程、降低并发症发生率、改善预后有积极作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择临夏州人民医院2019年3月—2020年5月收治的46例锁骨骨折患者，根据随机双目盲选法分为综合组和对照组，每组各23例。男26例，女20例，年龄18～63岁，平均年龄(30.52±2.48)岁。骨折原因：交通事故16例，撞击20例，摔伤6例，其他4例。患者经临床表现及X片检查符合锁骨骨折临床诊断标准[2]。排除标准：心血管病者，精神障碍或意识不清者，妊娠或哺乳期女性。两组患者自然资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组均接受复位内固定术治疗。对照组术后按常规护理模式护理，包括加强病情观察，营造良好病房环境，指导用药及饮食，告知康复训练方式等。综合组在此基础上实施综合性护理干预，具体内容：(1)术前健康宣教。患者入院后，护士主动与其沟通，介绍医院环境，消除其陌生感。使用通俗易懂的语言告知患者锁骨骨折的相关知识，提升患者对疾病及手术的认知，减轻其手术应激，提高手术配合度。(2)病情观察。加强患者血压、心率、血氧饱和度、心率等生命体征的监测，同时观察手术切口是否出现红肿、渗血、发热等异常情况，发现异常及时采取对症处理。(3)疼痛护理。准确评估患者的疼痛等级，并给予针对性护理。使用音乐疗法、呼吸疗法、情志干预法等方式，分散患者的注意力，减轻其疼痛。对疼痛剧烈、影响睡眠者，在上述疼痛护理的基础上，遵医嘱适量给予杜冷丁、吗啡等镇痛药物，以缓解疼痛。(4)体位护理。指导患者取合适体位，并于突骨下垫软垫，促进血液循环。间隔1～2 h协助患者变换1次体位，避免发生压疮。指导家属按摩四肢关节，避免形成下肢静脉血栓。(5)康复训练。术后7 d对肩关节实施制动处理。术后24 h指导患者进行握拳、伸展手指关节、屈肘等基础训练。术后2～3 d协助患者开展肩关节被动训练，训练内容包括伸展肘关节、髋关节，手臂前后左右小幅度摆动，肌肉等长收缩。可配合爬墙训练、环形训练，促进患者肩关节的功能恢复。(6)出院指导。患者出院时，叮嘱患者坚持功能训练，严格控制训练强度。强调遵医嘱用药的重要性，嘱其按时来院复查。患者出院后，每月电话随访2～3次，了解患者肩关节功能恢复情况，解答患者提出的问题，并进行康复指导。

1.3 评价指标

(1)对比两组术后功能恢复效果。优：术后3个月，骨折端复位理想，稳定性好，肩关节无压痛和活动受限等症状；良：术后3个月，骨折端约60%～90%复位理想，有一定的稳定性，肩关节有轻微疼痛，可进行基本活动；可：术后3个月，骨折端约40%～60%复位理想，稳定性一般，肩关节疼痛，但可忍受。差：骨折端复位理想率在30%以下，肩关节功能受限，疼痛剧烈，需实施二次手术。(2)对比两组术后并发症的发生率，包括感染、畸形、创伤性关节炎等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 术后功能恢复效果对比

综合组的术后功能恢复优良率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 术后功能恢复效果对比例(%)

2.2 术后并发症发生率对比

综合组发生感染、畸形、创伤性关节炎等并发症的几率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 术后并发症发生率对比例(%)

3 讨论

锁骨骨折后表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛、畸形、上肢活动受限等症状[3]。对于开放性骨折、骨折不连接或伴有血管、神经损伤的骨折患者，需实施内固定术治疗。多数患者经手术治疗后，可取得良好的临床疗效，但仍有少数患者术后可出现创面感染、肩周炎、创伤性关节炎等并发症，延长了康复时间，降低了锁骨美观度，加重了患者的心理负担，预后较差[4]，因此亟需加强锁骨骨折患者的术后护理干预。

本研究显示，综合组的术后功能恢复优良率高于对照组，发生感染、畸形、创伤性关节炎等并发症的几率低于对照组。提示综合护理干预可促进骨折愈合，促进肩关节功能恢复，提升患者的日常生活能力，降低术后并发症的发生率，改善预后。综合护理干预是常规护理的完善和细化，其中，术前疾病及手术知识宣教可提升患者对骨折手术的认知，改善患者的不良情绪，提升患者的手术配合度；术后病情观察有助于了解手术效果，避免手术并发症的发生；疼痛护理可减轻患者术后痛感，保障充足的睡眠，为促进康复创造条件。早期实施康复训练可改善局部血液循环，恢复关节功能。体位护理可避免压疮、形成下肢静脉血栓。按摩可促进血液循环，出院指导可提升患者的自我照护能力，强化治疗效果[5]。

综合性护理干预对锁骨骨折患者的疗效确切，可恢复患者的术后功能，降低术后并发症的风险。