如何提高中职中专护理专业学生技能操作比赛中密闭式静脉输液操作的技巧

欧丽娜

（肇庆市广宁卫生中等职业技术学校，广东 肇庆 526300）

密闭式静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。在治疗疾病、保证病人安全和挽救病人生命过程中发挥积极有效的作用，因此提高护理专业学生密闭式静脉输液操作技巧有着非常重要的意义。

1 输液前严格做好各项评估

首先，核对姓名、床号及手腕带，评估病情、年龄、意识、心肺功能、药物性质、过敏史、穿刺点皮肤、血管的状况等。其次，做好交流，取得患者最大程度的合作；另外，做好准备，如叮嘱患者提前排空大小便，取舒适卧位以免静脉输液后不便移动输液瓶，患者因动作不当而导致导管脱落；并且携带的输液架也应根据患者实际情况调整至最佳位置。最后，鉴于患者输液时需要对穿刺部位消毒并以胶布固定输液管，提前询问患者是否对消毒液与胶布过敏，若过敏则为其选用其他替代品。

2 严格执行“三查八对一注意”制度

三查是指在“操作前”、“操作中”以及“操作后”查对，八对是指对患者的床号、姓名、药物名称、药物剂量、药物浓度、药物使用方法、药物使用时间及药物生产批号的核对，一注意是指用药后患者的反应[1]。关于“密闭式静脉输液”操作的“三查八对”主要指：在操作前（加药前）先核对“八对”内容，待去往床边后（操作中）再进行双人核对，核对内容依然为“八对”，待穿刺完毕（操作后）再次进行“八对”内容的核对，尤其是输液卡与组单等更要重点核对。

许多学生在密闭式静脉输液技能比赛中存在丢三落四的问题，在三查八对上始终无法全面顾及，在穿刺完成后未对患者与药物进行查对，使其分数被扣，在实习中也容易引发差错事故。应为其强化对“三查八对一注意”制度的认识，培养其“三查八对一注意”的习惯，避免其因疏漏而出现不良结果。

3 严格执行无菌操作

3.1 许多学生虽然能够注意到“手卫生”问题

但因平时不戴口罩而在考核时忘记戴口罩，违反了“无菌操作”原则，日常应有意识地培养学生养成戴口罩的习惯。

3.2 穿刺部位没有按要求、方法消毒

如棉签、消毒液污染或消毒部位的消毒范围没有达到规定的直径，手法错误导致感染，违反“无菌操作”原则，必需强化学生的无菌观念。

4 指导排气技巧

4.1 一看二挤三打开

“一看”是指打开输液器之前需要查看输液器是否在有效期内，许多学生在比赛中并没有仔细检查输液器的使用期限，或是简单扫一眼，或是不认真看；“二挤”是指通过挤压输液器来查看输液器漏气与否，若漏气则代表输液器不符合“无菌物品”要求，不可继续使用；“三打开”顾名思义[2]。

4.2 操作技巧

先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管，打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降待液体流入头皮针管内，即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）。需要注意如下几点：①流速不可过快，若调节器开启过大会使液面不可见，液体被排出针头外（首次排气)，则会使学生被扣除“挂瓶排气分数”；②液面在流至调节器位置时不可再对调节器进行调节，否则将会产生大量难以排出的小气泡；③打开输液器后需先固定好两端的针头与软管，并旋紧头皮针连接处，再向上拉1尺调节器并将其关闭，若是不关闭调节器则容易导致排气失败[3]。许多学生便是因为嫌麻烦而未关闭调节器，使得密封瓶刚挂到输液架上，还未来得及将茂菲滴管倒置溶液便留下来，使得输液管中液体与空气交替存在，这会使空气极难排出，即使排出药液也会从针头流出。

值得注意的是，比赛要求首次排气需做到一次性排气成功，第二次排气时间是穿刺前，排气时只限滴出3～5滴药液，并且穿刺前也要再次核对患者的姓名、床号、手腕带。

5 选择血管

应该选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉血管，首先，患者保持轻松，轻轻握拳，以便能看清血管，一次穿刺成功；其次，应绷直血管，以便于针尖可以在皮下组织中进入血管，以免应血管未绷直而导致针尖快进入血管时血管变得模糊，导致穿刺失败。此进针角度一般为15～30°，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，若皮肤暴起与血管非常明显的患者进针角度稍浅些，血管较深者进针角度稍深些，以免因进针角度过小导致针头于皮下组织中长时间行走而导致疼痛[4]。见回血后需放平针头并沿着血管方向再进针少许，固定针柄，若回血后停止进针容易导致液体未完全进入血管，导致皮肤肿胀。

6 滴速调节

滴数需根据患者年龄、病情及药物性质来调节，时间至少15秒，(以1001-1005语速5秒为5滴，待正确后再数15秒乘4则为1分钟的滴数，刚好用了20秒调节。

7 拔 针

拔针时需做到稳、准、快，应确保无回血、无液体滴出。

本文从多个方面探讨了如何提高中职中专护理专业学生技能操作比赛中密闭式静脉输液操作的技巧，以供参考。