新型冠状病毒疫情期间甲状腺患者就诊建议

□于文斌

新型冠状病毒疫情无疑打乱了全国所有人的生活工作节奏，尽管疫情到什么时候结束还不清楚，但全国都在努力，相信不会太久。以下简单谈一下新型冠状病毒疫情期间对甲状腺肿物患者的就诊建议。

一、既往考虑甲状腺良性肿物的患者，完全不需要顾虑，即使到了需要复查的时间，都建议疫情过后复查。甲状腺良性肿瘤的手术指征包括：①出现与结节明显相关的局部压迫症状。②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者。③肿物位于胸骨后或纵隔内。④结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。⑤因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。对于达到手术指征的患者，或者年前已经预约年后手术的患者，手术完全可以延后，甲状腺良性肿瘤发展慢，拖延一个月，甚至3个月都不会有明显变化。

二、对于考虑或者穿刺确诊的甲状腺癌患者，年前已经预约好手术或者想年后来预约手术的患者也不需要焦虑，甲状腺癌中90%以上是甲状腺乳头状癌，此类型肿瘤进展很慢，推后几个月手术不会有变化，可以待疫情过后通过网站联系，不需要直接来门诊预约。接受了穿刺的患者顾虑会比较大，目前认为细针穿刺不会造成肿瘤扩散，不需要担心。

三、对于已经接受手术的甲状腺癌患者。

1.接受了手术的甲状腺癌患者，术后只是服用优甲乐，此类患者要求术后一个月复查甲状腺功能。可以在就近的医院抽血查甲状腺功能五项，通过网上进行咨询，告知是否调药。此类患者要是对疫情顾虑大，不想抽血，也可以不复查，因为一般术后只是服用优甲乐的患者复发风险都不高，对优甲乐的剂量要求不高，可以按照出院的医嘱剂量服用，疫情过后再复查。

2.接受了手术、需要术后碘治疗的患者，由于北京地区碘治疗都停止，之前预约的患者也已经告知不能按期进行。由于需要做碘治疗，此类患者一般有淋巴结转移，或者肿瘤侵及到甲状腺外，可能患者顾虑会加重。大家也不要顾虑太多，只要手术做得彻底，尤其是血甲状腺球蛋白小于1的患者，碘治疗是手术的辅助治疗手段，完全可以延后，不会对总的治疗效果有影响。手术后半年内做都可以接受。

四、对于复发或无手术指征的患者，此类患者病情重，肿瘤进展快，可以考虑靶向治疗。对于乳头状癌或者滤泡状癌，可以服用索拉非尼（北京入医保）。髓样癌患者可以服用安罗替尼（国内）。

疫情肯定会过去，甲状腺肿瘤患者的治疗不会有大的影响。大家携起手来，胜利必定属于我们！