甲状腺癌，情绪波动的恶果

□纪小龙

情绪波动大的人要当心

今天我们来谈甲状腺，那么甲状腺长在哪里呢？它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，可随吞咽活动上下移动。具体位置就在喉结下方2～3厘米处，左右两叶，中间部分呈纽带状连接两叶，看起来很像字母“H”。如果我们把它剥离下来并摊开，看上去就像蝴蝶的翅膀，中间相连的部分我们称为“峡部”。

别看甲状腺很小，它的作用却很大。不管外面是零下一二十度的严冬，还是三十几度的酷暑，人体的温度都保持在37℃左右，这里面就有甲状腺的功劳——它可以帮助我们调节体温，就像我们体内的恒温器。此外，甲状腺还调节着我们的代谢水平，如果代谢能力过强，我们称之为“亢进”——人就会总觉得饿，食欲明显增加，人还会亢奋，总是精力旺盛。如果甲状腺的能力过弱，人的食欲就会变差，还特别怕冷，没有精神。

当人的情绪高昂时，甲状腺干活的速度就会变快；情绪低落时，甲状腺就会休息。年轻女性的情绪容易波动，甲状腺便一会儿鼓起劲来卖力工作，一会儿缩进去老实休息，里面的细胞一会儿兴奋，一会儿低沉。这样反反复复就容易出毛病，这也是为什么情绪波动大的人往往比情绪平稳的人甲状腺更容易有问题。而且，彼此互为因果，加重功能失调。

说起甲状腺检查，很多人会下意识地摸自己的脖子。其实，甲状腺结节有的只有芝麻粒那么大，根本摸不到。即使是经过专门训练、经验丰富的医生，往往也只能摸出1厘米以上的结节。所以，要查甲状腺，最简单的方法是做B超，即医生用超声探头来探查甲状腺，然后就可以从屏幕上清清楚楚地看到甲状腺的情况了。

约5%的甲状腺结节是癌

甲状腺这么小，怎么还会长结节呢？

甲状腺产生甲状腺素，甲状腺素又可以调节体温和代谢。但甲状腺素只是暂时存放在甲状腺里，等人体有需要了，就会将它们释放到血液中。

实际上甲状腺只是听命于上级干活的，并不发号施令。大脑负责向甲状腺发布命令，如人体需要的甲状腺素比较多，大脑就会要求甲状腺快点分泌甲状腺素。但甲状腺能力有限，被催得急了，就用细胞充数，而新生的细胞干不了活，不能产生甲状腺素。大脑见没有效果，便继续要求甲状腺多干活，甲状腺依然制造细胞来充数。就这样，细胞越来越多，一堆不干活的细胞出现了，结节就长出来了。结节在甲状腺里生长得很慢，要好几个月甚至一两年才长出一点点，所以人不会有任何感觉。50%～60%的成年人都有甲状腺结节，没有长结节的部位做B超时回声均匀，长结节的部位不但回声不正常，还会形成阴影。因此，我们通过B超就能发现结节具体的位置，看它是长在甲状腺中间还是下面，靠外还是靠内；还能看出它的大小、形状和数量；判断出它是实性的还是有囊的。

有人听到甲状腺结节这么普遍很紧张。实际上，我们需要关注的是这个结节到底是良性的还是恶性的，良性的可能是增生、腺瘤，恶性的就是甲状腺癌或其他少见的恶性肿瘤，约5%的甲状腺结节是恶性的。

很多患者，尤其是年轻女性，在得知自己长了甲状腺结节后非常担心，问我需不需要开刀。我的建议是：不要怕，3个月后再做一次B超，观察结节有没有变化。如果3个月后没有增大，就可以继续观察。如果增大了，我们就需要取下一部分放在显微镜下观察，判断是良性还是恶性。同时，你还要反思一下自己的情绪是不是经常大起大落，前面我们说了，情绪的波动会给甲状腺造成负担，是造成甲状腺结节的重要原因。为了确保不再有新的结节产生或已有的结节变大，就要注意保持情绪的稳定和心态的安宁，躁动、抑郁都会让甲状腺负荷过度。

小贴士

良性的甲状腺结节是否会对人体产生危害，取决于结节的数目和分布范围。如果只长了几个结节，大部分甲状腺滤泡都还好，就对身体没有任何伤害或影响。大部分没有问题的甲状腺还会正常工作，帮我们的身体调节体温和代谢水平。但如果两边的甲状腺都被结节占满，剩下的甲状腺太少，就无法完成工作，我们就需要向医生咨询了。

手术切除，刀到病除

甲状腺出了问题后，可能会引起一些症状，比如声音嘶哑，这是因为癌向颈后发展，侵犯了喉返神经。我们每年都能遇到声音嘶哑的甲状腺癌患者。有患者发现自己说话声音有变化，就立刻到医院做了检查，但只看了耳鼻喉科查了声带，完全没有往甲状腺的方向去考虑，当然查不出什么结果，因此贻误了治疗，非常可惜。

也有的患者因脖子变粗而担心自己的甲状腺有问题，到医院检查却被告知甲状腺很健康。事实上，整个脖子都变粗和甲状腺癌无关。如果只是甲状腺所在的部位变大了，且是逐渐增大的，那倒是真要提高警惕，尽快去医院检查。

确定是甲状腺癌后，如果有手术机会自然要接受手术治疗。因为癌会一点点不停地长大，如果不把它切掉，放任它生长，它就会压迫或侵犯喉返神经，不仅会导致声音嘶哑，还会让人说不出话，再发展下去，它还会压迫到气管，导致呼吸困难。

与肺癌、肝癌相比，甲状腺癌并没有那么可怕，它相对温柔。绝大部分甲状腺癌患者做完切除手术后就好了，这是因为甲状腺癌和其他的癌不一样，它大多只长在甲状腺，很少到处乱跑，偶尔往周围的几个淋巴结转移，只要手术切除干净就不太会被它困扰。

我有个朋友，他的女儿18岁时得了弥漫性甲状腺乳头状癌，发现时甲状腺里密密麻麻全都是癌灶。由于病况危急，我们马上给她手术了。手术很成功，但她的父母仍担心复发，我便让她定期到医院复查。一年过去了，什么事都没发生，两年过去了，她依然很健康，脸上也露出了笑容。到了第三年、第四年，她就知道这个病不会再找她了。又过了几年，突然有一天朋友给我打电话，说女儿要结婚了。

切除甲状腺后，为了不影响生活，要补充甲状腺素。现在有人工制造的甲状腺素片，遵医嘱服用就可以了。

小贴士

甲状腺癌最初不会带来任何疼痛，但甲状腺有炎症时，触摸颈部就会有疼痛的感觉，有些人还疼得非常厉害，这时也应尽早就医。