茶文化背景下初探针灸实训教学设计思路

周育毅，郑东旭，苏志远

（玉林师范学院体育健康学院，广西玉林 537000）

茶文化是中国传统文化的一部分，品茶有助于清净身心、去除杂念从而达到治病的功效。针灸前喝茶医师可以清净调心，患者可以感受茶的回甘，起到放松身心的作用。针灸是中国传统医学的一部分，有着历史悠久，疗效显著的特点，现在已经传遍了世界各地，为世界各族人民解除了疾苦，恢复了健康，受到全世界人民的欢迎。现在中国以及国外很多地方都开展有针灸治病、针灸康复。针灸治疗、针灸康复要达到一定的水平，才能更好为人类服务，才能保证针灸的正道名称。那么对针灸人才的培养是很重要的。针灸技术的操作和针灸的应用，在于针灸的教学和技术传授，有好的教学方法就可以把教学质量大大提高，培养出更优秀的人才。那么针对学生针灸理论知识的学习以及老师针灸知识和经验的传授，采取实训教学方法可以大大提高教学效率，可以更加形象展示知识，可以更好地让学生加深印象，可以激发学生兴趣增加信心。全程实训教学内容按照由简单到复杂，由小型到大型，由基本到综合的原则设计，分阶段完成各项专业技能训练[1]。本人作为一名针灸学教师，结合本人一些教学经验，初探针灸学实训教学的设计思路。

1 中医基础为先导，提高中医诊断辨证水平

中医基础理论和中医诊断学是中医学的开端基础，也是学习针灸学的首要重要课程。中医基础理论和中医诊断学贯彻这整理中医临床过程，没有中医基础理论的指导，就不能明白疾病根源及其自然特性和治法；没有中医诊断学的指导，就不能明确疾病的变化规律和病证的归结。开展中医临证思维能力培养，必须夯实经典研修,厚实原味的中医理论,强化中医核心观念[2]。针灸学是一门特殊课程，该门课程分中上下三篇，上篇是经论理论，中篇是针灸治病技术和方法，下篇是临床应用。中篇的针灸治病技术原理，没有中医理论基础的铺垫，则很难明了。对于后篇的学习，没有中医诊断的奠基，学习就会出现困难障碍，严重影响以后的针灸康复、针灸治疗水平。所以，在针灸学之前，必须保障学生把中医基础理论和中医诊断学熟悉掌握透彻，有了扎实的中医基础，掌握了中医临床的辩证方法，学生才能顺利学习针灸学，教师才能在针灸实训课中，事倍功半，提升教学效果。

2 课堂理论讲授与实训教学同步统一

针灸学课堂理论教授，很多内容过于抽象化，学生很难掌握和理解，即使理解也很难形象去记住，必须通过动手实践才可以去体验，才可以理解和掌握。比如说手太阴肺经中，定位尺泽穴，尺泽穴在肘横纹上，肱二头肌肌腱外侧凹陷中。那么如果只从文字去理解，是有些抽象的，肘横纹具体指哪一条横纹，肱二头肌肌腱外侧的凹陷准确是指哪个凹陷，这样就会让学生比较没有把握，显得疑惑，在理解上出现了障，上课效率就会底下，影响到学生的记忆和学习的进展，也给学生以后的临床留下了问题。结合实训同步统一的教学就不会出现理解偏差了，讲完尺泽穴后，就直接示范，直接在学生身体上标注出来，让每个学生相互触摸，相互标注和按压，体会感受，增加理解和记忆触感。如此理论讲授与针灸实训教学同步统一进行是不可少的，这可以把抽象变成形象，消除学生疑惑，增强记忆，提高感触，从而提高了教学质量和学生的学习效率。

3 以书本教材为先导，用实训作巩固

书本教材，是老师的教本，是学生的课本，教学必须立足与书本教材，才能实现真正有效的教学。针灸学书本教材中，具备了很多学生所需要的理论知识和临床技能，这些知识和临床技能都在书本中用文字或者图形表达出来。教师通过课堂教授，分析讲解相关知识技能，授予学生，使学生掌握，这是前一步的教材先导作用。要使学生充分理解和掌握毫针刺法的技巧和全过程，必须结合实训巩固，激励学生自我动手、课后练习。如毫针单手进针法，书本教材以文字图形表达出来，通过教师课堂讲解分析后，再进行实训指导和巩固，这样就可以让学生对理、法两样皆能很好理解和掌握，又可以在实践中得到新的感受。

4 观摩案例，激发兴趣，增加信心

案例教学法，是一种以案例展示，启发学生掌握对病症的诊断及治疗方法或者经验。很早就在医学教学中使用了，特别是传统中医的教学，过去是师承式的传授，老师会用案例为样本去传授知识和经验。在针灸学的实训教学中，案例教学是不可以少的。现在研究也发现多种教学方法结合案例教学法可以激发了学生学习兴趣、提高了学习效率及自学能力、锻炼了沟通和口头表达能力,尤其是在书写病例、体格检查、建立临床思维方面的能力显著提高[3]。通过展示病例，提出问题，让学生观摩思考，最后讲解病例，让学生增加对疾病认识，对治疗方法的了解，激发对针灸治病的兴趣，吸取案例中的经验，增加临床治病的信心。比如对踝关节急性扭伤的治疗，以案例形式展示给学生观摩。李某，男，20岁，大二学生。2018年10月11日就诊。一天前，在校外步行，右脚不小心踩到路上突起的小石头，右踝关节过度内翻，而后出现右踝关节疼痛，肿胀，不能走路。诊断为急性踝关节扭伤。针与右踝关节同侧的阳陵泉、及同侧而远离损伤局部的在踝关节与膝关节之间的阿是穴和同侧手腕附近的阿是穴。用泻法。连续运针。患者感觉轻松后，再嘱咐患者，缓慢运动右踝关节，再缓慢行走，在这些过程中，始终采取捻转运针，二十分钟后，起针。患者右踝关节已无明显痛感，行走基本正常。学生观摩此案例后，就会对急性踝关节扭伤治疗有了信心，对针灸就会产生浓厚兴趣，同时为他们积累了急性踝关节扭伤的经验。

5 情景模拟，临境体验

在针灸学的后篇中，主要是临床的应用，包括内科、外科、妇科、儿科、伤科、五官科等疾病的针灸治疗。里面涉及到疾病的病因、疾病的病机、疾病的辩证以及针灸治疗的取穴和操作。单纯的课堂理论讲授，很难去把这些内容讲解明了，也很难去表达出来，学生的学习也是不能够留下深刻印象。为了解决这些问题，可以采用实训方法，情景模拟，让学生好像身临其境，得到体验，从而更好的掌握了其中的内容。情景化模拟实训的教学方式,再现针灸治疗疾病的各个环节,引导学生进行深思和感悟,培养学生运用医学多学科知识进行辨证思维的能力[4]。比如讲踝关节扭伤的针灸治疗，可以展示上面的案例，甲同学模拟为李某，乙同学模拟为针灸治疗师。乙同学运用所学知识对甲同学进行望闻问切，甲同学按照病的特点和病理模拟成病人，回答乙同学相关问题。最后甲同学依照针灸学知识，对甲同学进行取穴扎针治疗。乙同学在这过程中，体会针感。如此下来，甲乙两同学都可以体验到踝关节扭伤的治疗，很好地熟悉掌握踝关节扭伤的病因、病机、辩证方法和针灸治疗方法。

6 临床实战，开阔思维

针灸学课程的主要目的就是培养学生临床的针灸康复、针灸治病的技能。在学生已经掌握了中医理论，熟悉了各种技能方法，并且已经经过了多方位模拟实战练习，能力水平已经到达了一定的程度。这时候的实训教学，就以临床实战为主，扩大学生的视野，开阔思维。可以在校内康复中心、校内医院康复科或者校外医院针灸科进行观摩学习，并在指导老师或者医师监督和教导下，给各种疾病的患者进行针灸治疗。通过如此锻炼，学生能把所学知识应用在临床，体会学有所用，增加了学习的信心，明确了读书的方向，同时大大提高学生辨病，辨证，取穴、针刺等等的能力和技能。为学生以后进入针灸临床铺好了道路、奠定了基础、积累了经验。

7 结语

中国文化博大精深、源远流长，茶文化正是证实了这一观点，医师如在施针前品茶，这可有助于提高注意力，茶有清净身心、摆脱杂念的作用，这些都是中医的治病之道。患者针灸治疗前，医师专心致志，下手扎针，患者于医师清净状态，行针中，患者和医师慢慢体会茶的回甘，闭眼调心，患者感受针感，医师感受针气以及茶的调心。

针灸学课程是培养康复人才和中医临床人才的必修课程，而针灸学实训学是针灸学教学中很重要的一个环节，在教学中发挥着巨大作用，所以针灸学的教学中实训是不能缺少的。针灸实训教学也链接针灸理论教育与临床康复、治疗的桥梁。明白针灸实训教学的设计思路，保障针灸实训的顺利进行，明确针灸实训目的，相信针灸学实训教学可以提高学生技能，培养出更优秀的针灸人才。