个性化自我管理对糖尿病患者并发症的预防影响

罗素萍

（江苏省溧阳市中医医院护理部，江苏 常州 213300）

临床较常见的慢性、代谢性疾病是糖尿病（DM），具有发病率高、病程长、迁延难愈及并发症多等特点，患病后常有多饮多食、高血糖及消瘦等症状表现，据不完全统计，此病在我国发病率为11.6%，病情加重损害全身大小血管、神经，影响患者心脑肾等脏器，影响日常生活。康金硕[1]学者认为，传统护理的重点是口头宣教、病情监测及用药指导等，忽视个体差异性、疗效单一，未获得患者青睐，基于上述背景，本研究分析糖尿病患者行个性化自我护理管理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年2月～2020年4月我院收治110例DM患者，随机分两组各55例，观察组：男30例，女25例；年龄19～75岁，平均（52.36±5.94）岁；病程1～8年，平均4.48±1.36年；对照组:男女比例是31:24，年龄20～76岁，平均52.48±5.82岁；病程1～9年，平均4.59±1.27年。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，行病情监测、用药指导及口头宣教等。

观察组：对照组基础+个性化自我护理管理，①护理措施：（1）生活指导，叮嘱患者养成规律性膳食、保持营养均衡，待病情稳定，定期实行康复锻炼，改善肢体功能、缓解不适，且心理情绪较差者，主动与其交流沟通，普及疾病诱因、治疗流程及注意事项等，重建信心、提高依从性；（2）康复锻炼，待患者并且病情稳定，予以鼓励、安慰及支持，协助其下床活动，根据患者心肺功能、体重制定运动计划，老年群体选择散步、打太极等运动强度较低的活动，运动时监测心率，结合实际，循序渐进的锻炼，调整运动强度、振幅于合理范围，提高康复效果；（3）血糖监测，叮嘱患者每日空腹时、餐后2 h各监测1次血糖，待胰岛素剂量调整适当，每隔1～2 d监测1次餐后2 h血糖，服用降糖药者，每隔2～3 d检查1次血糖，严格按规范监测血糖，根据血糖波动调整膳食计划，有异常及时汇报医师处理。（尿糖去掉，按规范监测血糖，对照观察多长时间没有写）②并发症预防：（1）酮症酸中毒，与胰岛素使用不当、创伤及手术等因素有关，若患者有口渴、腹痛、嗜睡及呼吸加快等现象，及时到医院就诊，避免延误最佳治愈疾病时机；（2）糖尿病足，此病因周围神经病变与外周血管疾病合并过高引起的机械压力，诱导足部软组织与骨关节系统破坏，形成畸形，进而引起一系列足部问题，因此提前做好预防措施尤为重要，出院后叮嘱患者保持足部卫生，水温不宜比下肢体表温度较高，预防烫伤引起感染化脓、皮肤破溃，叮嘱其鞋袜合脚、不宜过松或过紧，尽量穿戴软底皮鞋、禁忌赤脚行走，若有甲沟炎、骨刺及鸡眼等现象，及时到院治疗，避免未严格消毒引起细菌感染、导致坏疽；（3）低血糖，轻者有出汗、心慌及软弱无力等表现，发病时立即服用水果汁、葡萄糖等含糖饮料，若有言语障碍、昏迷及意识障碍者，予以静脉补充。

1.3 观察指标

自我管理行为：参照糖尿病自我管理行为量表[2]（SDSCA），涉及饮食合理、规律运动、血糖监测及科学用药等，各维度评分范围0～5分，得分越高越好。

并发症：统计两组发生酮症酸中毒、糖尿病足及低血糖的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计分析软件，计量资料(自我管理行为)以表示，t检验；计数资料（并发症）以率表示，x2检验。P＜0.05（有统计学意义）。

2 结 果

2.1 自我管理行为

观察组饮食合理4.75±1.18分、规律运动4.59±0.61分、血糖监测4.67±1.23分，科学用药4.68±1.34分；对照组分别是4.12±1.15分、4.02±1.18分、3.92±1.16分、3.89±1.12分，t=2.8356,3.1823,3.2898,3.3547，观察组SDSCA评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症

观察组糖尿病足1例1.81%；低血糖1例1.81%；未发生酮症酸中毒，并发症率5.45%；对照组糖尿病足2例3.63%；低血糖4例7.27%；酮症酸中毒2例3.63%；并发症率14.54%，x2=3.9600，P=0.0465，观察组并发症率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是临床较常见病症，发病率较高，其作为慢性终身疾病，若控制不良则诱发诸多并发症、甚至危及生命，因此陈红[3]学者认为，早期实行针对性治疗、护理尤为重要。

本研究示：观察组SDSCA值较对照组高；并发症率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见个性化自我管理能改善患者预后，其属于新型护理模式，将“以人为本”理念落实到实处，提供全面护理服务，具以下优势：

（1）从心理、膳食及运动等方面护理，予以心理疏导能稳定患者情绪、消除顾虑，列举既往血糖控制良好的病例，重建信心、提高依从性，且定期康复锻炼能促进疾病转归、改善肢体功能，定期监测血糖值，控制血糖波动于正常范围，有效控制病情；（2）做好并发症预防能使疾病得到正确治疗，改善患者生活质量、预后效果，达到远期疗效作用、安全可靠，具有较高的临床应用价值。

综上所述：DM患者行个性化自我管理能提高自我管理能力、降低并发症几率，改善预后，具临床可借鉴性。