纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎的临床护理分析

王 芳

（中国航天科工集团七三一医院，北京 100074）

重症肺炎是因多种有较强致病力的耐药菌或细菌混合造成的感染[1]。重症肺炎是呼吸科常见的危急重症，具有进展快，治疗护理难度大等特点，常并发呼吸衰竭，住院时间长，病死率高，常规抗炎祛痰支持等综合治疗护理效果不佳。我们在常规综合治疗的基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗术，加强痰液引流，减少炎性代谢产物及毒素吸收，明显了提高了疗效，缩短了病程，取得了良好的临床效益，大大降低了护理工作量。此次研究通过对重症肺炎患者，采用综合护理措施，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月～2020年4月我院收治的144例重症肺炎患者，实施纤维支气管镜灌洗术治疗，分为观察组及对照组各72例。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。排除标准：患有精神疾患；不愿参与此次研究者。纳入标准：符合重症肺炎疾病诊断标准；既往无精神病史者；研究对象依从性良好，具备理解和沟通能力；基本资料完整。其中观察组年龄（20～75）岁，平均（52.2±2.1）岁，男48例，女24例；对照组年龄（22～73）岁，平均（52.5±2.4）岁，男50例，女22例。对比一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组

单纯应用常规护理的方式。对患者临床巡护、指标监测，同时实施用药监测、进行各项日常护理。

1.2.2 观察组

在常规治疗基础上接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，同时加强对患者术前，术后的护理工作。

术前护理配合：保证隔阂设备的完整性、装置的正确连接，监测冷光源、吸引器、纤维支气管镜等器械设备。同时了解患者病情、用药过敏史，灌洗前10 min取仰卧位，依据医嘱注射镇静剂，术前4 h内禁食，在清除掉口腔分泌物之后开始吸氧。

术中护理配合：观察患者的脸色状况、呼吸等，监测其镇静药物的应用情况、生命体征等，当有血压变化、心率等情况的出现，应当降低心律失常，射入适量利多卡因[2]。预防灌洗治疗造成气道痉挛，积极观察其镇静情况，同时观察吸引物的状况，及时报告医师追加镇静药物，辅助医师止血。

术后护理配合：禁食，将头偏向一侧，1 d之内保持平卧位，勤通风换气，每日消毒2次，帮助患者适当翻身，室温23℃左右。为了促进引流，取头低足高卧位，禁止在2 h中食用干硬食物。

1.3 观察指标

观察两组病人接受治疗后肺部啰音消失，咳嗽持续时长，对护理工作满意度、心理状态评分、临床症状指标结果情况。

1.4 统计学方法

统计学处理：选择SPSS 23.0统计学软件实施数据分析，用均数±标准差（）代表计量资料，选择t检验两组果情况；计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，当差异有统计学意义，则P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组护理满意度比较

较于对照组54例（75.00%），观察组的护理满意度为68例（94.44%）更高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理效果指标比较

相较于对照组PaO233.90±7.94（mmHg）、PaCO2139.91±7.44（mmHg），观察组的PaO2、PaCO2指标分别是91.01±7.33（mmHg）、54.33±5.17（mmHg）均较优，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组心理状态评分比较

相较于对照组SAS32.06±3.09（分）、SDS30.97±2.06（分），观察组分别是16.53±1.00分、15.46±1.03分，心理状态评分均显著较低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组肺部啰音消失、咳嗽持续时长比较

对照组肺部啰音消失时间2.50±0.45 d，咳嗽持续时长为2.16±0.64 d，观察组分别是4.80±0.88 d、4.39±1.25 d，因此对照组较观察组的肺部啰音消失、咳嗽持续时长均较长，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症肺炎属于临床危重病症，应用抗菌药物控制无法获得理想的效果。纤维支气管镜灌洗术能够在直视下清除气管中的分泌物，是一种新型诊疗方式，广泛应用于重症肺炎治疗，改善气管通气与换气功能。选择严密精心的护理措施应用于治疗期间，能够取得不错的疗效，保证手术的顺利实施。观察组较对照组护理满意度更高；观察组较对照组PaO2、PaCO2指标均较优；观察组较对照组SAS、SDS的心理状态评分较低。经此次研究结果证实，对患者实施纤维支气管镜灌洗术治疗时，加用临床护理配合的方式，能够改善患者不良负性心理情绪，取得极佳的护理效果，安全有效，同时改善临床症状指标，作用显著。

综上所述，肺泡灌洗治疗重症肺炎，疗效确切，可缩短病程，降低平均住院日及护理工作量，提高治愈率，具有临床应用价值。