电子灸对PICC置管患者导管相关性血栓的预防作用分析

施 思，李海燕，管水萍

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226001）

经外周中心静脉置管(PICC)是广泛用于恶性肿瘤患者的置管术，该技术由取得置管资质的护士进行操作，最大限度发挥该技术留置时间长、穿刺次数少、药物对血管影响小的特点[1]。PICC导管相关性血栓形成是 PICC较为常见的并发症，临床表现为局部肿胀、不适等，轻者造成导管堵塞，不利于治疗，增加经济负担，重者则因栓子脱落引起肺栓塞，危及患者生命[2]。现以2018年12月至2019年12月在我院住院并置PICC的患者260例为研究对象，对比常规护理联合红光照射与常规护理联合电子灸对PICC置管患者导管相关性血栓的预防作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018年12月至2019年12月在我院住院并置PICC的患者260例。随机分为治疗组130例，对照组130例。纳入及排除标准：患者自愿参加本次研究并签署知情同意书，能配合护理相关操作；置管前患者侧肢体无深静脉血栓形成，并且患者穿刺部位皮肤无破溃、无感染；排除病情危重患者；排除严重的心、肝、肺、肾衰竭患者，排除妊娠和哺乳期患者。比较观察组和对照组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得医院伦理委员会的认可与批准。

1.2 方法

对照组在常规护理基础上每天使用红光距皮肤10-15cm处照射PICC穿刺部位20分钟，每天上午下午各一次[3]。常规护理包括：严格按照置管操作规程进行置管，保证无菌操作，置管后告知患者注意事项并加强并发症的观察和预防，并指导患者做适当的运动。置管后及时进行彩超检查，及早发现深静脉血栓的早期症状。若出现静脉炎症状应及时汇报医生、正确治疗，发现深静脉血栓形成应及时拔管并按血栓治疗[4]。

治疗组在常规护理基础上每天上午电子灸灸治合谷、手三里穴15分钟，下午使用电子灸灸治曲池、肩髃穴15分钟。将电子灸温度设置为50℃，密切关注患者治疗情况，避免烫伤。若感觉温度偏高，可取下灸头并关闭相关通道，待温度降低后方可重新使用；若感觉持续的刺痛、痒、灸疗完毕如有潮红、有点瘙痒等现象，均属正常现象，不要抓挠；每个穴位灸疗时间为10-20分钟为宜，过长时间同一部位灸疗，有低温烫伤的风险。

1.3 观察指标

对比两组患者PICC导管相关性血栓的发生率和血栓发生的严重程度。

血栓严重程度分级：Ⅰ级：置管后导管外部呈团块状回声，静脉血流通畅，血管内部或管壁回声较低；Ⅱ级：虽静脉血管血流较为通畅，但导管周围或置管静脉腔内仍可见血栓形成，血管内壁、下管壁呈中等量回声；Ⅲ级：管腔基本被大面积血栓填充、静脉腔内形成较多融合型血栓，血管内出现较多的中回声及低回声[5]。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS 20.0分析数据，对统计结果进行x2检验，记录x2值和P值，P＜0.05为结果具有统计学差异。血栓严重程度的比较采用多样本比较的秩和检验（Kruskal-Walis）P＜0.05为结果具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者PICC导管相关性血栓发生率对比

研究表明，对照组患者血栓发生25例，发生率为19.23%，治疗组患者血栓发生11例，发生率为8.46%，证明常规护理联合电子灸可明显降低PICC导管相关性血栓发生率（x2=6.319，P＜0.01）。

2.2 两组患者PICC导管相关性血栓发生严重程度

对照组患者血栓发生严重程度Ⅰ级14例、Ⅱ级7例、Ⅲ级4例；治疗组患者血栓发生严重程度Ⅰ级8例、Ⅱ级3例、无Ⅲ级，治疗组患者血栓发生严重程度与对照组相比明显减轻（P＜0.001）。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比

研究表明，PICC置管常引起红斑、水肿、皮炎等不良反应，研究表明，对照组不良反应发生率为13.08%，明显高于观察组的8.46%（x2=9.363，P＜0.001）。

3 讨 论

艾灸是中医学传统治疗方法之一，由艾灸材料燃烧产生的热量引起热刺激机体，产生治疗和预防疾病的作用。艾叶还具有提高血液循环，调节机体内分泌，调节人体代谢等作用。电子灸将传统艾灸与电子技术相结合，既能达到艾灸的作用，又能减少艾叶燃烧产生的烟雾，增加患者舒适度，减少患者不适感。本研究表明，对照组患者血栓发生率为19.23%，治疗组患者血栓发生率为8.46%，证明常规护理联合电子灸可明显降低PICC导管相关性血栓发生率（P＜0.01）；治疗组患者血栓发生严重程度与对照组相比明显减轻（P＜0.001），对照组不良反应发生率为13.08%，明显高于观察组的8.46%（P＜0.001）。

综上所述，将电子灸与常规护理联合，可明显降低PICC导管相关性血栓的发生率，减少置管后血栓给患者带来的精神和经济负担。保障患者的带管安全，提高护理质量和患者满意度，减少不良反应发生。