老年综合评估护理用于肝胆胰腺外科老年患者的价值研究

顾 媛

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

老年综合评估作为一种工具或诊断过程，主要针对老年人，实现多学科、多层面的结合，也作为一种核心技术应用于老年医学中，将其应用于肝胆胰腺外科老年患者护理中也取得了较为满意的效果，本研究对其应用价值进行进一步评价，评价结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

评价对象选择于2018.10～2019.11期间我院肝胆胰腺外科收治的老年患者132例，随机分组方法进行分组评价，66例对老年综合评估护理方案进行开展的患者纳入实验组，该组患者的男女比例37:29，平均年龄（77.15±2.45）岁（65～87岁）；66例对常规护理方案进行开展的患者纳入对照组，该组患者的男女比例39:27，平均年龄（78.24±2.50）岁（65～87岁），以上2组基本信息经统计处理，结果与判定统计学意义的标准并不相符合，P＞0.05。入选标准：①年龄65岁以上；②符合本院手术分级制度规定的肝胆胰四级手术标准；③患者对本次研究知情同意。排除标准：患者各项功能发生障碍，正常交流无法开展。终止标准：①术后转入ICU的患者；②患者依从性差。

1.2 方法

1.2.1 实验组护理方法

实验组患者开展CGA评估，以评估结果为依据对治疗和护理措施进行选择。与肝胆胰脾外科的特点相结合，对本科室CGA量表进行整合，老年综合评估内容为：ADL日常生活能力评价表对患者日常生活能力进行评估；GDS老年抑郁量表对患者情绪状态进行评估；MNA简易营养评估表对患者营养情况进行评估；评估患者压疮与跌倒、坠床风险、匹兹堡睡眠质量指数量表对睡眠障碍进行评估。对以上量表进行整合和排版，保证通俗易懂，填写方便，对肝胆外科CGA手册进行编制，通过大于2名肝胆外科专家进行审核指导与修改[1]。患者入院1-5d，对CGA手册进行利用，对老年综合评估进行完善，患者入院1～3d对护理方案进行制定，在护理问题中纳入老年综合评估结果，结合个性化健康教育、护理目标，对针对性护理方案进行实施，并对护理效果进行评价[2]。

1.2.2 对照组护理方法

对照组开展常规护理，包括健康教育、心理护理、胃肠道准备、病情观察、合并症护理、引流管护理等[3]。

1.3 评价指标

本次研究的评价指标为2组老年患者的护理满意度评分；记录和统计住院时间、住院费用、术后首次下床活动时间、首次排气时间、首次进食时间、发生并发症情况。

1.4 统计学处理

本次研究2组比对数据处理分析均对统计学软件SPSS20.0进行选择和应用，计量数据以t为验证方式，计数数据以x2为验证方式，判定统计学意义存在以P＜0.05为标准。

2 结 果

2.1 比对2组老年患者的护理满意度

实验组患者的护理满意度评分为（98.45±1.25)分，对照组患者的护理满意度评分为（72.50±2.56）分，与对照组患者相比对，实验组患者的护理满意度评分获得提升明显的效果，比对差异与统计学意义的判定标准相符合（t=74.0007，P＜0.05），可见老年综合评估护理可有效提升患者护理满意度。

2.2 比对2组恢复各项指标

实验组术后首次下床活动时间（28.6±3.1）h、首次排气时间（26.38±5.75）h、首次进食时间（36±1.34）h、住院时间（9.32±1.35）d、住院费用（4.76±0.6）万元；对照组术后首次下床活动时间（45.15±3.18）h、首次排气时间（38.75±8.35）h、首次进食时间（54.07±0.60）h、住院时间（12.65±1.20）d、住院费用（6.36±0.85）万元，相比对照组，实验组术后首次下床活动时间、首次排气时间、首次进食时间、住院时间均获得明显缩短的效果，住院费用获得明显减少，2组以上比对差异均与判定统计学意义的标准相符合（t=30.2754、9.9123、14.9775、12.4933，P＜0.05），可见，老年综合评估护理会促进老年恢复。

2.3 比对2组患者发生并发症情况

实验组发生并发症的例数3例，发生率4.55%，对照组发生并发症的例数12例，发生率18.18%，相比于对照组，实验组并发症发生率获得明显降低，比对差异与判定统计学意义的标准符合（x2=6.0923,P＜0.05)，可见，老年综合评估护理会降低并发症发生率。

3 讨 论

伴随着人口老龄化进程的不断推进，肝胆胰腺外科的老年患者也在不断增多，而由于老年患者的特殊性，一般会合并多种疾病类型，极大降低老年人的生活质量，常规的医疗评估具有一定局限性，主要集中于评估疾病，然而却对社会、心理、功能等方面的问题无法反映出来，对老年人需求的评估无法满足，因此，必须寻找一个有效的评估方法，对老年人问题进行全面评估[4]。对老年人身体功能进行关注，对老年人自理能力进行尽量提升，促进生活质量提高，进而促进社会负担减轻。对心理评估进行利用，对肝胆胰腺外科老年患者健康状况进行了解，将健康概念融入到评估标准中，对老年患者正面心态进行有效调动，以便主动重视身体健康[5]。通过老年综合评估护理干预，提升老年患者的护理质量，对老年患者实际情况进行全面反映，对护理方案进行科学制定，促进护理服务高效化[6]。本研究结果显示老年综合评估护理不但提升了患者护理满意度，同时对患者恢复具有促进作用，护理效果极为理想。

综上所述，在肝胆胰腺外科老年患者护理中开展老年综合评估护理可获得满意的效果，适合大范围推广。