早产儿首日患低蛋白血症与某种高发并发症的相关性

刘晓玲，马丽珍，林环转，赖彩珍

（鹤山市人民医院新生儿科，广东 鹤山 529700）

早产儿是指新生儿的胎龄在28周之上，但未超过37周，因这类新生儿的分娩并未足月，也就导致新生儿身体器官的发育并不完全，也就导致其健康状况较差，在出生后短时间内出现营养不良、感染、黄疸等并发症的几率极高，甚至问题严重的患者会出现死亡的情况，而这之中出现频率最高的并发症就是感染[1]。有研究发现[2]，对血清白蛋白进行水平值检测，可以对早产儿出现病变的情况进行评断，进一步检测早产儿是否出现感染情况。本研究对早产儿首日患低蛋白血症与某种高发并发症的相关性进行分析。结果如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

共100 例早产儿，其中50 例低蛋白血症患儿为研究组，50 例白蛋白正常患儿为对照组，同时研究组根据血清白蛋白检测结果分为轻度组（30 ～35 g/L）14 例，中度组（25 ～29 g/L）18 例，以及重度组（＜25 g/L）18例。研究组中，男24例，女26例；胎龄27～36（31.77±2.13）周；对照组中，男23例，女27例；胎龄27～37（31.07±1.96）周；两组患者资料比较（P＞0.05），可对比。

纳入标准：①入院时间不超过出生后24小时；②胎龄在28～36周之间；③出生后并未使用血液制品、或血清制品。

排除标准：①孕妇在待产期间接受过血浆置换术治疗；②存在凝血功能障碍；③有遗传代谢病；④有严重器官功能衰竭情况出现。

1.2 方法

早产儿入院后20分钟之内，对其进行空腹静脉血采集，抽取5m1，并选取其中2.5ml的静脉血进行自然抗凝，使用离心机进行离心处理，转速为3000r/min，处理时间为10分钟，对处理后的上清液进行提取，参照试剂盒说明书进行使用，对早产儿的血清降钙素原（PCT）进行检测；后取2.5ml静脉血，将其放置在枸橼酸钠抗凝管之中，使用试剂盒对早产儿的C反应蛋白（CRP）进行检测[3]。

1.3 观察指标

对两组早产儿的血清降钙素原、C反应蛋白水平进行检测结果记录，并对治疗期间两组患者出现死亡、以及感染的情况进行整理记录。为确保记录统一性，所有检测均由同一研究小组进行。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0软件进行统计分析处理，计数资料（%）表示，x²检验；计量资料（±s）表示，t检验。当P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组早产儿的血清降钙素原、C反应蛋白的对比

研究组50例患儿的血清降钙素原3.52±2.25g/L、C反应蛋白水平19.62±3.58mg/L，与对照组50例患儿的血清降钙素原0.89±0.21g/L、C反应蛋白水平4.85±1.68mg/L相比，P＜0.05（t=8.230、26.410，P=0.000、0.000）。

2.2 两组早产儿死亡率、感染率对比

研究组50例患儿死亡5例（10.00%）、感染19例（38.00%），高于对照组死亡0例（0.00%）、感染7例（14.00%），P＜0.05（x²=5.263、7.484，P=0.022、0.006）。

2.3 研究组轻度组、中度组、重度组感染率、死亡率对比

轻度组感染5例，占比35.71%，死亡1例，占比7.14%；中度组感染6例，占比33.33%，死亡2例，占比11.11%；重度组感染8例，占比44.44%，死亡2例，占比11.11%；组间对比，P＞0.05（x²=0.214、0.670，P=0.685、0.874）。

3 讨 论

早产儿因出生时间较早，其在子宫内的发育时间也就相对较短，这也是的大部分早产儿发育并不完全，会出现低体重的情况，且早产儿的一部分系统、器官并未完全发育，进而影响早产儿的相关解剖生理功能，最终增加早产儿出现黄疸、感染等并发症，同时也是导致新生儿出现死亡结局的危险因素，导致新生儿胎龄不足的影响因素较多，包括母体阴道感染、母体长时间吸烟喝酒、以及糖尿病等因素[4]。大部分早产儿出生后出现并发症的初期，主要表现多为发热、嗜睡等情况，临床症状较为常见，缺乏特异性，进而导致对早产儿健康问题的发现几率降低，无法及时有效的解决[5]。

早产儿因胎龄不足，因此其免疫功能较差，容易出现细菌感染，临床部分研究中认为，对早产儿的血清前白蛋白水平值、以及C反应蛋白等进行检测，可以对早产儿早期感染情况进行检测。而研究中发现[6]，一旦早产儿体内出现炎症，则毒素会对非实质细胞进行刺激，进而致使炎症介质于肝细胞中发生作用，对白蛋白mRNA的表达进行抑制，最终造成低蛋白血症的出现。人体内的前白蛋白，也可称之为转甲状腺素蛋白，是一种较为灵敏的营养蛋白质指标，可以对人体营养状态进行反应，并有效反应机体内炎症感染的发生情况，所具有的敏感性高于白蛋白，可作为机体炎症感染判断的重要指标[7]。血清降钙素原（PCT）是一种在细菌扩散中，一种逐渐释放的糖蛋白，可对巨噬细胞、或是单核细胞进行诱导富集，造成炎性损伤出现，是早产儿病情发展加快；而C-反应蛋白（CRP）是一种细胞炎性因子，一旦其水平值出现明显提升情况，可直接报名早产儿机体内的炎症反应出现加重情况。

综上所述，早产儿出现感染这一并发症的几率较高，与患儿首日出现低蛋白血症存在相关性，密切关注患儿血清白蛋白情况，可有效减少感染、以及死亡的出现几率，具有较高的临床价值。