全凭静脉麻醉对子宫肌瘤手术患者血流动力学的影响研究

张建

子宫肌瘤指的是女性生殖器中由于子宫平滑肌细胞增生而产生了肿瘤,属于一种常见的良性肿瘤,又被成为子宫纤维瘤或纤维肌瘤,严重威胁着患者的健康［1-3］。现阶段,治疗子宫肌瘤最有效的方法就是手术治疗,在手术过程中患者腹腔内的压力会突然上升,从而引起生理、病理变化,情况严重的话还会诱发心血管疾病,威胁着患者的生命健康［4］。本次实验以此为探究方向,分析全凭静脉麻醉对子宫肌瘤手术患者血流动力学的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年10 月～2018 年10 月收诊于妇科的96 例接受子宫肌瘤手术的患者,随机分为对照组和研究组,每组48 例。对照组患者年龄35～58 岁,平均年龄(37.91±7.55)岁；平均肿瘤直径(5.51±1.76)cm。研究组患者年龄34～60 岁,平均年龄(38.12±7.04)岁；平均肿瘤直径为(5.62±1.59)cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者经诊断病情符合本次实验标准,并已自愿签署知情同意书；②实验提交伦理委员会批准,同意后已能实行；③开始实验前1 周并未受外伤与服用过抗血小板凝集药物；④患者年龄均＞18 岁,入院治疗＞3 d。排除标准：①常规麻醉药物过敏患者；②基本资料不全患者、有合并症患者；③患有精神疾病、重大免疫型疾病(心肺功能障碍)患者；④哺乳期、妊娠期患者。

1.2 方法 两组患者手术前均接受了麻醉诱导进行气管插管,将氧流量控制在2 L/min。在正式手术期间,护理人员要密切关注患者的血氧饱和度是否处于正常范围,调节麻醉深度,将脑电双频指数维持在40～60［5］。对照组患者采用七氟醚吸入麻醉,麻醉浓度在2%～4%,氧气流量控制在2 L/min。研究组患者进行全凭静脉麻醉,丙泊酚浓度为3 μg/ml,瑞芬太尼浓度为35 ng/ml。两组患者在手术期间每隔45 min 静脉推注4 mg 的苯磺顺阿曲库铵,在手术结束后静脉推注1 mg 的新斯的明。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者T0、T1、T2、T3 的血流动力学指标(舒张压、收缩压、心率)。舒张压、收缩压、心率指标浮动越小,则证明其麻醉方法更好。②比较两组患者手术临床指标,包括手术时间、术后肠功能恢复状况、住院时间与术中出血量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血流动力学指标比较 T0 时,两组舒张压、收缩压、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；T1、T2、T3 时,研究组舒张压、收缩压、心率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者手术临床指标比较 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组患者术后肠功能恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者血流动力学指标比较()

表1 两组患者血流动力学指标比较()

注：与对照组同时间比较,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表2 两组患者手术临床指标比较 ()

表2 两组患者手术临床指标比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

临床上针对子宫肌瘤疾病的治疗手段主要为手术,因其创伤小且患者恢复速度较快而在临床中广受欢迎,并且近些年的手术方法效果探究取得较好效果。但在进行腹腔镜手术治疗时,常会因各种原因造成患者腹腔压力陡然上升,内脏、下肢等部位静脉压力较大而产生压迫,从而导致患者出现回心血量骤然下降。严重时会诱发心血管疾病,以及相关部位的病理变化。麻醉治疗手段在临床中比较常见,因为临床上关于创伤性外部伤口的缝合,或者是内科手术,都需要借助麻醉来减轻患者的痛感。如果没有麻醉药物的存在,人们在接受手术的时候很容易无法接受痛感而导致休克或猝死。而腹腔镜手术的过程中,首先要求的便是麻醉药效快速发挥,临床常用的七氟醚属于吸入性麻醉药。七氟醚是吸入型麻醉,在患者体内、血液中的溶解度低,能较好的扩张外周血管,还可以直接作用于患者大脑皮质,使患者在麻醉诱导之下处于安静的状态。但是患者苏醒后会出现焦虑不安的情况,其心率、血压也会容易发生大幅波动。全凭静脉麻醉具有起效快、不良反应少、代谢快的特点,而且不具有器官依赖性,不会影响患者的心肌收缩力,不会对患者的血流动力学造成太大影响,因此近年来临床中应用广泛。子宫肌瘤手术要求麻醉药物的作用时间不可以太长,而且必须起效快,应用全凭静脉麻醉是最为适合的麻醉方式。本研究结果显示：T0 时,两组舒张压、收缩压、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；T1、T2、T3 时,研究组舒张压、收缩压、心率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组患者术后肠功能恢复时间(9.2±1.7)h 短于对照组的(16.8±9.1)h,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,给予子宫肌瘤手术患者全凭静脉麻醉对血流动力学的影响较小,利于患者术后恢复,值得推广应用。